消化道感染病毒.pptVIP

第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日消化道感染病毒第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日病案分析：患儿，男，4岁。因“乏力、纳差伴尿黄1周”而就诊。患儿于1周前出现畏寒、发热，测体温38.3℃，伴疲乏，食欲减退，家长给服“感冒”药，2天后体温正常，但仍感全身不适，恶心，厌油，干呕，尿色深如浓茶色，查肝功明显异常，因而住院治疗。其父母以开餐馆为生，患儿常在餐馆就餐。查体：皮肤及巩膜轻度黄染，心肺（—）。腹软，肝肋下3cm，质软，肝区叩击痛（+）。脾肋下未及。肝功能：Tbil65μmol/LDbil34μmol/LIbil31μmol/L，ALT1050IU/LAST980IU/L。问题：1.诊断及依据。2.进一步确诊应该做的实验室检查是什么？第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲型肝炎病毒（HAV)——人类甲型肝炎病毒形态：球形，直径27~29nm,核心为RNA抵抗力：-20。C可存活多年25。C至少活1个月毛蚶体内60。C耐受10h漂白粉和次氯酸钠可消除传染性第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日HHepatitisAVVirus第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV的结构第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲型肝炎病毒主要传染源：病人、隐性感染者传染方式：粪-口（fecal-oral）致病机理：病毒进入机体肠粘膜和局部淋巴结增殖入血形成病毒血症入肝并在内增殖，引起肝细胞病变第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第16页，共42页，星期日，2025年，2月5日HAV在体内的散播第17页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲型肝炎有何症状？通常有近1个月的潜伏期。病人起病急骤。开始有畏寒、发热、腹泻、腹痛、咽痛、关节痛等症状。接着出现厌食，特别是厌油腻，全身无力、恶心、呕吐，右上腹部的肝区，感到疼痛。检查时，可以发现病人肝肿大。化验检查肝功能，可有血清“谷丙转氨酶”(简称ALT)升高。第18页，共42页，星期日，2025年，2月5日症状（2）几天以后，多数病人会出现黄疸，眼睛的巩膜（即“白眼珠”）和皮肤发黄，尿为浓茶色，大便颜色变浅，皮肤瘙痒。这个时期称为“黄疸期”。黄疸持续大约1个月后逐渐消退，其他症状也逐渐消失，肝功能恢复正常。第19页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲型黄疸性肝炎急性期

巩膜黄染第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日甲型肝炎病毒免疫性：相应抗体IgM、IgG,都对HAV的再感染有免疫作用IgM持续2个月