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中医特色治疗手足皲裂规范

手足皲裂是指由各种原因引起的手足部皮肤干裂，既可是一种独立的疾病，也可以是某些皮肤病的伴随症状。

一、病因病机

由于掌跖部位皮肤较厚且无皮脂腺，在日常生活工作中受到摩擦可变得更厚而失去弹性，在干燥季节或环境下由于局部动作对皮肤的牵拉，可产生皲裂。局部皮肤经常摩擦，接触酸、碱或有机溶剂的人群易发本病，某些皮肤病（如慢性湿疹、手足癣、掌跖角化症、鱼鳞病）也易出现皲裂表现。

二、临床表现

好发于冬季，多累及成年手工劳动者的掌跖或经常受摩擦、牵拉的部位。皮损多顺皮纹方向发生。根据裂隙深浅程度可分为三度：一度仅达表皮，无出血、疼痛等症状；二度达真皮浅层而觉轻度疼痛，但不引起出血；三度由表皮深入真皮、皮下组织，常引起出血和疼痛。

三、诊断依据

1.好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处。

2.表现为皮肤干燥、角化增厚，皮纹明显，沿皮纹出现直线或微弯曲的裂口，重者裂口可深达皮下，可有出血。

3.自觉干燥、疼痛。

4.好发于冬季，春暖时恢复，但翌冬又可再发。

四、鉴别诊断

1.接触性皮炎有接触致敏原历史，发病部位较局限，起病迅速或有反复加重情况。

2.手部湿疹病变出现湿疹化，如皮损剧痒、渗出、丘疱疹等。

3.手足癣趾间浸渍、丘疱疹，瘙痒剧烈。

4.掌跖角化症具有先天性发病特点，常年发病，双侧对称。可有家族史。

五、中医特色治疗

1.内治法

（1）当归丸：每次10粒（浓缩丸），每日3次。

（2）八珍丸：每次9g，每日2次。

（3）阿胶补浆：每次20ml，每日3次。

2.外治法

（1）紫归治裂膏或伤湿止痛膏外贴。洗足、手时不必揭掉，保持局部湿润。

（2）白及粉15g，生猪板油60g，拌和外涂。

（3）鱼肝油外涂。或者直接涂抹杏仁肤脂。深层滋润干裂皮肤。

（4）地骨皮30g，白矾15g。水煎取汁，加入白矾溶化后浸泡患处，一日一次，拭干后再涂以万花油软膏或蛤蜊油等，可滋阴润肤生肌。

（5）苍术30g，白及30g，骨皮30g，红花10g。将上述药水煎取汁约1500ml，倒入盆中，趁热将患处浸泡于药液中，每次10～20分钟，每日1剂，每剂可用2次，可收敛生肌。

（6）验方：桂枝25g，红花12g，盐附子12g，白及15g，鹅不食草12g，加水煮成热药水，将热药水对患处、皲裂部位进行泡洗，3天1剂为1个疗程。

六、西医治疗

1.以局部外用治疗为主在睡前热水泡洗后，外涂5%水杨酸软膏或10%～20%尿素软膏、0.025%～0.1%维A酸膏等。

2.角化过度的严重病例可以在用热水泡洗后外涂角质剥脱作用较强药膏（如复方水杨酸软膏、20%尿素软膏）并予以封包过夜，连用数日，直至角化过度层变薄。

七、预防与护理

1.手足皲裂是冬季较为常见的一种皮肤病，在干燥寒冷的季节宜多吃油脂。

2.病程较长或年老患者应该增加营养，适当多吃一些猪肝、猪皮、羊肉、阿胶、鱼肝油丸之类食品。

3.由于冬季气候寒冷干燥，出汗较少，皮肤易干裂起皱，因此应特别注意手和足部的防寒保暖，经常用温热水泡洗，外搽护肤品，以免发生冻疮而加剧手足皲裂。

4.平时生活中还应注意饮食多样化，多吃水果和蔬菜，多饮水，适量摄人富含蛋白质的食物，保持皮肤的水分和弹性，这样就可预防手足皲裂的发生。

八、经验体会及医案

苏宪英等使用愈皲凝胶治疗手足皲裂症31例

药物组成：人参、白及、甘草，按照1:1:1的比例混合。将上药烘干研细末，过120目筛，加入卡波姆适量作为辅料，加热搅拌调成凝胶。由长春中医药大学附属医院制剂室加工而成。使用方法：先以温热水洗泡手足局部5～10分钟，然后将愈皲凝胶轻轻涂抹至皲裂局部，每日3次。涂抹药物后皲裂局部尽量减少摩擦，并避免接触酸、碱、有机溶剂。以上用药方法连续用药2周为1个疗程，共观察2个疗程。31例中治愈12例，显效10例，有效7例，无效2例，总有效率93.55%。愈皲凝胶以人参、白及、甘草三味中药组成，其中人参大补气血，生津止渴；白及收敛止血，消肿生肌；甘草能够补脾益气，润肺，调和诸药。