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肝胆外科出科试题题库(含答案)

一、单选题（每题2分，共30分）

1.肝的基本结构和功能单位是（）

A.肝板

B.肝血窦

C.胆小管

D.肝小叶

E.中央静脉

答案：D

解析：肝小叶是肝的基本结构和功能单位，由中央静脉、肝板、肝血窦和胆小管等组成。肝板、肝血窦和胆小管等结构共同协作完成肝脏的各种生理功能。

2.肝外胆道不包括（）

A.肝左管

B.肝右管

C.肝总管

D.胆囊管

E.肝内胆管

答案：E

解析：肝外胆道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管和胆总管等。肝内胆管属于肝内的胆管系统，不属于肝外胆道。

3.诊断胆囊结石的首选方法是（）

A.CT

B.MRI

C.腹部平片

D.B超

E.口服胆囊造影

答案：D

解析：B超检查对胆囊结石的诊断准确率高，能够清晰显示胆囊内的结石大小、数量和位置等情况，且操作简便、无创、价格低廉，是诊断胆囊结石的首选方法。CT、MRI等检查也可用于诊断，但价格相对较高，一般不作为首选。腹部平片对胆囊结石的诊断价值有限，口服胆囊造影目前已较少使用。

4.胆囊结石最常见的并发症是（）

A.胆囊穿孔

B.急性胆囊炎

C.胆管炎

D.胆源性胰腺炎

E.肝脓肿

答案：B

解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊的炎症反应，导致急性胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。胆囊穿孔、胆管炎、胆源性胰腺炎和肝脓肿等也是胆囊结石可能引起的并发症，但相对急性胆囊炎来说发生率较低。

5.急性胆囊炎最主要的病因是（）

A.胆囊管梗阻

B.细菌感染

C.化学性刺激

D.创伤

E.缺血

答案：A

解析：胆囊管梗阻是急性胆囊炎最主要的病因。当胆囊管梗阻时，胆汁排出受阻，胆囊内压力升高，胆囊黏膜缺血、坏死，容易继发细菌感染，从而引起急性胆囊炎。细菌感染、化学性刺激、创伤和缺血等因素也可能参与急性胆囊炎的发生，但不是最主要的病因。

6.夏科（Charcot）三联征是指（）

A.腹痛、寒战高热、黄疸

B.腹痛、休克、黄疸

C.腹痛、寒战高热、休克

D.腹痛、黄疸、昏迷

E.腹痛、寒战高热、呕吐

答案：A

解析：夏科（Charcot）三联征是指腹痛、寒战高热和黄疸，是肝外胆管结石并发胆管炎的典型表现。当胆管结石阻塞胆管并继发感染时，可引起胆管痉挛，导致腹痛；细菌感染产生的毒素入血，可引起寒战高热；胆管梗阻导致胆汁排泄不畅，可引起黄疸。

7.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的措施是（）

A.应用抗生素

B.补充血容量

C.解除胆道梗阻

D.纠正水、电解质紊乱

E.以上都是

答案：C

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎是一种严重的胆道疾病，主要病因是胆道梗阻和细菌感染。治疗的关键是尽快解除胆道梗阻，通畅胆汁引流，降低胆管内压力，以减轻感染中毒症状。应用抗生素、补充血容量、纠正水和电解质紊乱等措施也是治疗的重要环节，但解除胆道梗阻是最关键的措施。

8.原发性肝癌最主要的转移途径是（）

A.肝内血行转移

B.淋巴转移

C.种植转移

D.直接蔓延

E.肝外血行转移

答案：A

解析：原发性肝癌最主要的转移途径是肝内血行转移。肝癌细胞容易侵犯肝内门静脉分支，形成癌栓，导致肝内转移。淋巴转移、种植转移、直接蔓延和肝外血行转移等也是原发性肝癌的转移途径，但相对肝内血行转移来说发生率较低。

9.对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是（）

A.CT

B.MRI

C.B超

D.甲胎蛋白（AFP）测定

E.肝功能检查

答案：D

解析：甲胎蛋白（AFP）是一种糖蛋白，正常情况下主要由胎儿肝细胞和卵黄囊合成。原发性肝癌患者血清中AFP水平通常会明显升高，因此AFP测定对诊断原发性肝癌具有较高的特异性。CT、MRI和B超等检查可以发现肝脏的占位性病变，但不能明确病变的性质。肝功能检查主要用于评估肝脏的功能状态，对原发性肝癌的诊断价值有限。

10.治疗肝癌最有效的方法是（）

A.手术切除

B.肝动脉化疗栓塞

C.放射治疗

D.化学药物治疗

E.生物治疗

答案：A

解析：手术切除是治疗肝癌最有效的方法。对于早期肝癌患者，手术切除可以彻底去除肿瘤组织，达到根治的目的。肝动脉化疗栓塞、放射治疗、化学药物治疗和生物治疗等方法也可用于肝癌的治疗，但这些方法主要用于不能手术切除的患者或手术后的辅助治疗。

11.肝破裂的主要临床表现是（）

A.腹痛、休克

B.腹痛、黄疸

C.腹痛、发热

D.腹痛、呕吐

E.腹痛、腹胀

答案：A

解析：肝破裂后，血液和胆汁流入腹腔，可引起剧烈腹痛。同时，大量失血可导致休克。黄疸、发热、呕吐和腹胀等症状也可能出现，但不是肝破裂的主要临床表现。

12.胆囊