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2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(5卷100题)

2025年综合类-甘肃住院医师消化内科Ⅱ阶段-腹部外科学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】坏疽性阑尾炎伴穿孔时，首选的治疗方案是？

【选项】A.抗生素保守治疗；B.腹腔灌洗；C.腹腔引流；D.一期切除阑尾术

【参考答案】D

【详细解析】坏疽性阑尾炎伴穿孔需彻底清除感染源，一期切除阑尾术可避免二次手术风险。抗生素（A）和腹腔灌洗（B）仅适用于非手术治疗，而腹腔引流（C）无法彻底解决问题。

【题干2】胃癌按国际抗癌联盟（UICC）TNM分期，原发肿瘤（T）的评估标准中，哪项不正确？

【选项】A.肿瘤局限于黏膜及黏膜下层；B.肿瘤侵犯肌层；C.肿瘤侵犯浆膜或浆膜外脂肪；D.肿瘤侵犯周围淋巴结

【参考答案】C

【详细解析】UICCTNM分期中，T1指肿瘤侵犯黏膜下层（A正确），T2为肌层（B正确），T3为浆膜或浆膜外脂肪（C错误，应为T4），T4为侵犯周围器官。

【题干3】胆道结石合并急性胆囊炎时，手术方式首选？

【选项】A.胆囊造瘘术；B.胆囊切除术；C.胆总管切开取石术；D.胆囊空肠吻合术

【参考答案】B

【详细解析】急性胆囊炎合并结石时，胆囊切除术（B）可彻底解决问题，胆囊造瘘术（A）仅适用于无法切除的情况，而胆总管手术（C）和吻合术（D）不适用于单纯胆囊病变。

【题干4】腹外疝的修补术式中，哪项属于张力性修补？

【选项】A.哈气斯法；B.疝环填充术；C.无张力修补术；D.腹壁成形术

【参考答案】A

【详细解析】哈气斯法（A）通过缝合腹壁肌肉增加张力完成修补，属于张力性术式；而疝环填充术（B）和网片修补术（C）均无张力，腹壁成形术（D）针对腹壁缺陷。

【题干5】肝脓肿的病原菌以哪种为主？

【选项】A.铜绿假单胞菌；B.大肠埃希菌；C.阿米巴原虫；D.真菌

【参考答案】A

【详细解析】肝脓肿多由肠道细菌经门静脉感染引起，铜绿假单胞菌（A）为最常见的病原菌，尤其是厌氧菌混合感染（C错误）。大肠埃希菌（B）多见于肾源性脓毒血症。

【题干6】急性重症胰腺炎的死亡主要原因为？

【选项】A.胰腺坏死；B.多器官衰竭；C.胰腺炎；D.胰腺假性囊肿

【参考答案】B

【详细解析】急性重症胰腺炎（APSCD）的死亡主因是多器官功能衰竭（B），包括肺、肾、脑等器官。胰腺坏死（A）和假性囊肿（D）是严重并发症，但非直接致死原因。

【题干7】肠梗阻患者出现腹部不对称膨隆且蠕动减弱，最可能为哪种类型？

【选项】A.机械性肠梗阻；B.痉挛性肠梗阻；C.感染性肠梗阻；D.蜘蛛肚

【参考答案】D

【详细解析】腹部不对称膨隆伴蠕动减弱（D）为肠梗阻晚期表现，多见于绞窄性肠梗阻；机械性（A）以肠腔阻塞为特征，痉挛性（B）为短暂蠕动异常，感染性（C）多伴发热。

【题干8】脾破裂的紧急处理原则是？

【选项】A.非手术观察；B.腹腔穿刺；C.立即脾切除术；D.抗生素治疗

【参考答案】C

【详细解析】脾破裂（尤其Ⅲ度）需紧急手术（C），非手术（A）仅适用于Ⅰ度或轻症；腹腔穿刺（B）辅助诊断，抗生素（D）无法控制出血。

【题干9】腹膜腔穿刺的禁忌症不包括？

【选项】A.凝血功能障碍；B.腹腔内游离气体；C.严重腹胀；D.腹部皮肤破损

【参考答案】C

【详细解析】严重腹胀（C）可能影响穿刺操作，但非绝对禁忌；凝血功能障碍（A）和游离气体（B）增加穿刺风险，皮肤破损（D）需先处理。

【题干10】甲状腺结节伴甲亢时，首选的手术方式是？

【选项】A.腹腔镜甲状腺次全切除术；B.经颈总动脉入路手术；C.颈部开放手术；D.放射性碘治疗

【参考答案】A

【详细解析】腹腔镜甲状腺次全切除术（A）创伤小且可控制甲亢，开放手术（C）适用于复杂情况；经颈动脉入路（B）用于无法暴露的病例，碘治疗（D）仅适用于良性结节。

【题干11】肝外伤后出现进行性加重的黄疸，最可能为哪种损伤？

【选项】A.肝叶离断伤；B.肝静脉撕裂伤；C.肝动脉破裂；D.肝包膜下血肿

【参考答案】B

【详细解析】肝静脉撕裂伤（B）导致胆汁漏入胸腔或腹腔，引发进行性黄疸；肝动脉破裂（C）引起大出血，肝叶离断伤（A）需手术止血，包膜下血肿（D）通常无症状。

【题干12】肠梗阻保守治疗无效时，哪种手术方式风险最低？

【选项】A.肠套叠复位术；B.肠粘连松解术；C.肠造口术；D.肠切除术

【参考答案】B

【详细解析】肠粘连松解术（B）适用于单纯性肠梗阻，创伤小且