慢阻肺的护理查房.pptVIP

护理措施2．用药护理①镇静麻醉剂：重症呼吸衰竭病人应避免使用，以免呼吸抑制和咳嗽反射。②呼吸兴奋剂：观察有无恶心呕吐、烦躁、面红、肌肉震颤等不良反应。③抗生素：注意观察感染控制的效果及不良反应。④支气管舒张剂：沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。⑤祛痰剂：盐酸氨溴索、复方甘草合剂。第30页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理措施4康复训练呼吸功能锻炼缩唇呼吸腹式呼吸3.第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸功能的锻炼通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，缓解气道塌陷。方法：闭嘴经鼻吸气，缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。吸呼比为1：2或1：3缩唇呼吸第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日呼吸功能的锻炼腹式呼吸方法：用鼻缓慢吸气，腹肌松弛，腹部凸出。呼气时用口呼出，腹肌收缩，膈肌松弛第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理诊断呼吸型态的改变体液失调清理呼吸道无效皮肤完整性受损的可能感染排尿型态的改变焦虑舒适的改变营养失调——低于机体的需要量第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理诊断呼吸型态的改变

相关因素：与肺部疾病有关预期目标：血气分析正常范围，尽早撤机拔管第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理措施评估呼吸频率、深度、节律和胸廓抬高情况听诊肺部呼吸音妥善固定插管每天和必要时查血气分析，观察换气是否充分保证呼吸机正常运转，及时调节各参数按需要给予吸痰，在操作以前予以过度通气，向病人解释必要性，使之配合，注意无菌操作，手法正确监护心律、心率、血氧合情况按每日胸片结果用药定时翻身、拍背适度约束，防止病人拔管第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日护理诊断体液失调

相关因素：与心功能下降有关预期目标：水肿减退、保证有效血容量第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日监测血清和尿液中的钠、渗透压和肌酐水平趋势按医嘱补充电解质，补液，给予利尿剂等根据病情严格控制输液量及输液速度每天精确计算进出量监测血液动力学参数及时抽取胸腔积液护理措施第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日L/O/G/O第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病主要内容疾病简析临床资料护理第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病.疾病简介定义病因治疗原则临床表现第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病定义：“慢阻肺”即慢性阻塞性肺部疾患，是临床上常见病多发病，包括慢性支气管炎、支气管哮喘及阻塞性肺气肿等，是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病个体因素环境因素危险因素第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病氧化应激炎性机制个体因素第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病4环境因素吸烟职业性空气污染感染社会经济地位第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日吸烟是COPD的最主要危险因素健康人的肺吸烟人的肺第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日慢性阻塞性肺疾病病因COPD的发病机制尚未完全明了。目前普遍认为COPD以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征，在肺的不同部位有肺泡巨噬细胞、T淋巴细胞(尤其是CD)和中性粒细胞增加，部分患者有嗜酸性粒细胞增多。激活的炎症细胞释放多种介质，包括白三烯B4(LTB4)、白细胞介素8(1L-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和其他介质。这些介质能破坏肺的结构和(或)促进中性粒细胞炎症反应。除炎症外，肺部的蛋白酶和抗蛋白酶失衡、氧化与抗氧化失衡以及自主神经系统功能紊乱(如胆碱能神经受体分布异常)等也在COPD发病中起重要作用。吸入有害颗粒或气体可导致肺部炎症；吸烟能诱导炎症并直接损害肺脏；COPD的各种危险因素都可产生类似的炎症过程，从而导致COPD的发生。第9页，共53页，星期日，2025年，2月5日气道炎症气道结构改变黏膜纤毛功能异常气道阻塞气流受限病理学第10页，共53页，星期日，2025年，