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肌肉骨骼症状
肌肉骨骼症状包括各种影响肌肉和骨骼系统的不适、痛苦和异常感觉。这些症状可能与多种疾病与病因有关,如肌肉拉伤、骨折、退行性关节病、肌肉病变、肌无力等。为了更全面地评估患者的肌肉骨骼症状,我们设计了以下体检表格,请患者根据实际情况填写相关信息。
一、个人信息
1.姓名:
2.年龄:
3.性别:
4.联系电话:
5.住址:
二、症状描述
1.疼痛部位:
2.疼痛程度(请在下方勾选):
a)轻微
b)中度
c)重度
3.症状的起始时间:
4.是否外伤引起的症状(是/否):
5.是否与日常活动有关(如工作、运动等):
6.疼痛性质(请在下方勾选):
a)钻痛
b)酸痛
c)隐痛
d)持续性疼痛
e)其他(请填写具体描述):
7.是否伴随肿胀或红肿(是/否):
8.是否伴随运动障碍或肢体功能受限(是/否):
9.是否出现夜间疼痛或休息时症状加重(是/否):
10.是否伴随其他症状(如发热、乏力等):
11.以前是否有过类似症状史(是/否):
a)如果是,请在下方填写具体描述:
三、既往病史
1.是否有过骨折史(是/否):
a)如果是,请在下方填写具体描述:
2.是否有关节炎或关节退行性疾病史(是/否):
a)如果是,请在下方填写具体描述:
3.是否有肌肉疾病史(是/否):
a)如果是,请在下方填写具体描述:
4.是否有过肌无力或神经肌肉疾病史(是/否):
a)如果是,请在下方填写具体描述:
四、生活方式
1.您的职业是什么?工作性质是否需要长时间站立、行走或坐姿固定?
2.是否有定期进行体育锻炼(是/否):
a)如果是,请简要描述您的体育锻炼情况:
3.您的日常活动量如何(轻度/中度/重度):
4.您的饮食习惯如何?是否摄入足够的营养物质(如维生素D、钙等)?
五、家族史
1.是否有家族中有人患有类似症状(是/否):
a)如果是,请填写具体亲属关系以及患病状况:
2.是否有家族中有人患有肌肉骨骼疾病或遗传性疾病(是/否):
a)如果是,请填写具体亲属关系以及疾病情况:
请填写完以上表格,并尽量详细描述您的肌肉骨骼症状及个人情况,以便医生能够准确评估和诊断。我们将根据您的填写内容为您提供相应的医疗建议和治疗方案。如果您有任何问题或需要进一步的协助,请随时与我们联系。祝您早日康复!
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