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肌肉关节检查

肌肉关节检查体检表

一、个人信息

姓名：

性别：

年龄：

身高（cm）：

体重（kg）：

二、主诉

请详细描述您的主要肌肉关节不适或症状：

三、病史

1.有无过去的肌肉关节疾病或手术史？如果有，请填写疾病名称和手术时间：

2.有无家族中的遗传性肌肉关节疾病？如果有，请填写与您有关的家族成员与疾病名称：

四、以往体检和检查

请提供您过去的相关体检和检查结果，包括但不限于X光检查、MRI、CT或血液检查等：

五、疼痛程度评估（请给出下列问题的答案）

1.请您描述您的疼痛程度：轻微/中度/重度

2.疼痛是否随着活动或休息而改变？是/否

3.疼痛是否呈间歇性或持续性？间歇性/持续性

4.疼痛是否影响您的日常生活和工作？是/否

六、肌肉关节检查

请回答下列问题：

1.有无关节疼痛、肿胀或僵硬的症状？是/否

2.有无肌肉僵硬或无力感？是/否

3.有无关节卡住或松动的感觉？是/否

4.有无关节或肌肉的异常运动或震颤？是/否

5.有无肌肉痉挛或痉挛的感觉？是/否

6.有无关节活动范围受限？是/否

7.有无关节或肌肉的变形或异常外观？是/否

8.有无关节或肌肉的感觉异常，如麻木、刺痛或针扎感？是/否

七、其他补充信息

请提供任何您认为对于医生进行肌肉关节检查有帮助的额外信息：

八、联系方式

电话号码：

电子邮箱：

以上是肌肉关节检查的体检表格，请您填写完整并与我们的医生预约时间。如需进一步了解，请及时与我们联系，谢谢合作！