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疑难病例讨论制度理论考核试题与答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于疑难病例讨论的启动标准，以下哪项不符合《医疗质量安全核心制度要点》要求？

A.入院72小时内未明确诊断的病例

B.治疗效果不佳、病情进展与预期不符的病例

C.患者或家属对诊疗方案有争议但无明确风险的病例

D.涉及多学科协作且需制定综合诊疗方案的病例

2.疑难病例讨论的主持者应具备的最低资格是？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

3.疑难病例讨论记录的核心内容不包括以下哪项？

A.患者一般信息及诊疗经过

B.讨论参与人员的职称及专业

C.家属对讨论过程的录音记录

D.最终诊疗方案及下一步计划

4.某三级医院呼吸内科收治一例“发热伴肺部阴影待查”患者，入院5天未明确诊断，主管医师申请讨论。此时应优先邀请哪类专家参与？

A.医院感染管理科

B.放射科（胸部影像专业）

C.心理科

D.营养科

5.疑难病例讨论中，关于患者知情同意的要求，正确的是？

A.无需告知患者，属于医疗内部讨论

B.需向患者或家属简要说明讨论目的，无需签署书面同意

C.必须取得患者或家属书面同意方可进行讨论

D.若患者昏迷且无家属在场，可先讨论后补知情告知

6.关于疑难病例讨论的时限要求，以下哪项正确？

A.普通疑难病例应在入院3天内讨论

B.急危疑难病例应在24小时内讨论

C.诊断不明的病例需在48小时内讨论

D.所有疑难病例需在主管医师提出申请后48小时内组织

7.讨论记录的归档要求是？

A.讨论结束后24小时内归入病历

B.讨论结束后72小时内归入病历

C.由科室保存，无需归入病历

D.仅电子记录即可，无需纸质签名

8.以下哪类病例不属于疑难病例讨论范围？

A.3次以上门诊未明确诊断的病例

B.住院期间出现严重并发症但已控制的病例

C.外院转诊且诊疗信息不全的复杂病例

D.涉及伦理争议（如放弃治疗）的病例

9.疑难病例讨论中，主管医师的核心职责是？

A.总结讨论意见并制定方案

B.提供详细病史、检查结果及诊疗经过

C.协调多学科专家参与

D.审核讨论记录的完整性

10.某科室连续3个月疑难病例讨论率低于医院规定的85%，最可能的原因是？

A.科室病例普遍简单，无需讨论

B.主管医师未及时识别疑难病例

C.医院未提供讨论场所

D.患者拒绝参与讨论

二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）

1.疑难病例讨论的主要目的包括？

A.明确诊断，避免误诊漏诊

B.优化治疗方案，提高疗效

C.促进科室间学术交流

D.防范医疗纠纷，保障安全

2.参与疑难病例讨论的人员应包括？

A.主管医师

B.本科室主治医师及以上医师

C.相关辅助科室（如影像、检验）专家

D.患者指定的外院会诊专家（如需）

3.讨论前需完成的准备工作包括？

A.完善必要的实验室及影像学检查

B.整理患者完整的诊疗资料（含外院资料）

C.提前通知参与人员并提供病例摘要

D.评估患者及家属的沟通需求，制定告知策略

4.讨论记录的关键要素包括？

A.讨论时间、地点、主持人及参与人员

B.主管医师汇报的病史、检查结果、诊疗经过

C.各参与人员的具体发言内容（需记录姓名及职称）

D.最终形成的诊疗方案及责任分工

5.以下哪些情况需启动急危疑难病例讨论？

A.患者突发意识障碍，病因不明

B.多器官功能衰竭，治疗效果差

C.化疗后出现严重骨髓抑制，需调整方案

D.术后3天持续高热，感染源未明确

6.关于疑难病例讨论的质量控制，正确的措施有？

A.医务部门定期抽查讨论记录，评估内容完整性

B.将讨论率、记录质量纳入科室绩效考核

C.对未按要求组织讨论导致不良后果的，追究责任人

D.要求每次讨论必须形成一致结论，否则重新讨论

7.患者为70岁男性，因“反复胸痛2周”入院，心电图提示非ST段抬高型心肌梗死，肌钙蛋白轻度升高，但冠状动脉造影未见明显狭窄。此时需讨论的原因包括？

A.诊断不明确（胸痛病因可能为非心源性）

B.现有检查结果与临床表现不符

C.需排除主动脉夹层、肺栓塞等急症

D.患者高龄，合并糖尿病，需综合评估

8.讨论中需遵循的伦理原则包括？

A.尊重患者知情同意权

B.