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医院医疗安全（不良）事件主动报告制度

一、总则

为了加强医院医疗安全管理，有效防范和处理医疗安全（不良）事件，保障患者安全和医疗质量，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的要求，结合医院实际情况，特制定本医疗安全（不良）事件主动报告制度。

医疗安全（不良）事件是指在医疗过程中出现的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故。建立主动报告制度的目的在于鼓励全体医护人员及相关工作人员积极、及时地报告医疗安全（不良）事件，以便医院能够及时发现医疗过程中的潜在风险和问题，采取有效的改进措施，持续提高医疗安全水平。

二、报告范围

1.医疗失误事件

-诊断失误：包括误诊、漏诊等情况。例如，将某种疾病误诊为其他疾病，导致患者接受了不恰当的治疗；或者在疾病诊断过程中遗漏了重要的病情信息，延误了治疗时机。

-治疗失误：涵盖手术失误、用药失误、输血失误等。手术失误如手术部位错误、手术操作不当导致患者出现严重并发症；用药失误包括用错药物、用药剂量错误、用药时间错误等；输血失误则可能是血型不匹配、输血过程中出现严重不良反应等。

-护理失误：如护理操作不当导致患者受伤、跌倒、坠床等；未按时执行护理医嘱，影响患者的治疗和康复。

2.医院感染事件

-发生在医院内的感染暴发或流行，如某一科室在短时间内出现多例相同病原体引起的感染病例。

-特殊病原体感染，如耐药菌感染，对患者的治疗和医院的感染控制带来较大挑战。

3.医疗设备事件

-医疗设备故障导致患者无法及时接受检查或治疗，影响诊疗进程。例如，CT机突然故障，导致需要进行CT检查的患者不能按时检查，延误了诊断。

-医疗设备使用不当造成患者伤害，如医疗器械在操作过程中出现意外情况，导致患者身体损伤。

4.输血与血液制品事件

-除了上述提到的输血失误外，还包括血液制品质量问题，如血液制品被污染、过期等情况。

-输血过程中的不良反应未得到及时处理，导致患者病情加重。

5.医患沟通事件

-因医护人员与患者或家属沟通不畅，导致患者或家属对医疗方案不理解、不配合，甚至引发医疗纠纷。

-患者或家属对医疗服务不满意，产生投诉或抱怨的情况。

6.其他事件

-医院环境安全事件，如地面湿滑导致患者摔倒、消防设施故障等可能影响患者和医护人员安全的情况。

-医疗信息系统故障，导致患者医疗信息丢失、无法正常查询或传输，影响医疗工作的正常开展。

三、报告原则

1.主动报告原则

全体医护人员及相关工作人员应增强医疗安全意识，主动、积极地报告医疗安全（不良）事件，而不是等到问题被发现或被追究时才被动报告。鼓励大家以对患者负责的态度，及时发现并报告可能存在的安全隐患。

2.非惩罚性原则

对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，医院将实行非惩罚性政策。报告人不会因为报告事件而受到不公正的处罚或批评，除非有证据表明报告人存在故意隐瞒、篡改事实或严重失职等行为。这一原则旨在消除报告人的顾虑，鼓励更多的人参与到医疗安全管理中来。

3.保密性原则

医院将严格保护报告人的隐私，对报告人的身份和报告内容进行保密。未经报告人同意，不得将报告人的相关信息泄露给任何无关人员。同时，在处理医疗安全（不良）事件时，也会注意保护患者的隐私，避免对患者造成不必要的伤害。

4.及时报告原则

一旦发现医疗安全（不良）事件或潜在的安全隐患，报告人应尽快进行报告，以便医院能够及时采取措施进行处理，减少事件对患者的影响。对于一些紧急情况，如严重的医疗失误或感染暴发，应立即向相关部门报告。

四、报告流程

1.事件发现与初步评估

医护人员及相关工作人员在医疗工作中发现医疗安全（不良）事件后，应立即对事件的严重程度和可能产生的影响进行初步评估。评估内容包括患者的病情变化、事件对医疗过程的影响、是否需要采取紧急措施等。

2.紧急处理措施

对于一些可能危及患者生命安全的紧急情况，如严重的过敏反应、手术中出现的大出血等，报告人应在第一时间采取必要的紧急处理措施，确保患者的生命安全。同时，在处理过程中要注意记录相关的情况，包括事件发生的时间、地点、处理措施等。

3.填写报告表格

报告人在完成初步评估和紧急处理后，应及时填写医疗安全（不良）事件报告表格。报告表格应包括事件的基本信息，如事件发生的时间、地点、涉及的患者和医护人员、事件的简要经过、初步原因分析等。报告人应尽可能详细、准确地填写报告表格，以便后续的调查和分析。

4.报告方式

-网络报告：医院建立专门的医疗安全（不良）事件报告系统，报告人可以通过医院内部网络登录系统，在线填写报告表