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上消化道大出血病人的护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.上消化道大出血最常见的病因是（）

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.消化性溃疡

C.急性糜烂出血性胃炎

D.胃癌

2.上消化道大出血患者出现黑便时，提示24小时内出血量至少为（）

A.5-10ml

B.50-70ml

C.250-300ml

D.400-500ml

3.上消化道大出血患者出现周围循环衰竭时，提示出血量至少占全身血容量的（）

A.5%-10%

B.10%-15%

C.20%以上

D.30%以上

4.上消化道大出血患者急救时，首要的护理措施是（）

A.建立静脉通道快速补液

B.置患者于平卧位头偏向一侧

C.立即通知医生

D.准备三腔二囊管

5.观察上消化道大出血患者是否出现继续出血或再出血，最有价值的指标是（）

A.血压波动，中心静脉压不稳定

B.反复呕血或黑便次数增多、粪质稀薄

C.血红蛋白持续下降

D.肠鸣音亢进

6.上消化道大出血患者使用生长抑素治疗时，护理要点错误的是（）

A.需持续静脉泵入，不可中断

B.初始剂量需快速静脉推注负荷量

C.用药期间监测血糖

D.药液需现配现用

7.三腔二囊管压迫止血时，胃囊的充气量通常为（）

A.50-80ml

B.100-150ml

C.150-200ml

D.250-300ml

8.上消化道大出血患者休克纠正后，最早可恢复的饮食是（）

A.温凉流质饮食

B.半流质饮食

C.软食

D.正常饮食

9.肝硬化合并上消化道大出血患者，止血后最易诱发的并发症是（）

A.感染

B.肝性脑病

C.肝肾综合征

D.腹水

10.上消化道大出血患者行胃镜检查的最佳时间是（）

A.出血后12小时内

B.出血后24-48小时内

C.出血后3-5天

D.出血停止后1周

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.上消化道大出血的诱因包括（）

A.大量饮酒

B.服用非甾体抗炎药

C.剧烈呕吐

D.精神紧张

E.暴饮暴食

2.上消化道大出血患者出现休克早期的表现有（）

A.收缩压＜90mmHg

B.心率＞120次/分

C.尿量＜30ml/h

D.皮肤湿冷

E.意识模糊

3.三腔二囊管压迫止血的并发症包括（）

A.食管胃底黏膜坏死

B.吸入性肺炎

C.窒息

D.胃穿孔

E.气囊漏气

4.上消化道大出血患者需紧急手术治疗的指征包括（）

A.经积极补液输血后，血压仍不稳定

B.反复呕血，24小时内输血＞1600ml仍不止血

C.年龄＞60岁且伴动脉硬化

D.胃镜检查提示血管裸露

E.胃溃疡伴幽门梗阻

5.上消化道大出血患者的心理护理措施包括（）

A.保持环境安静，减少刺激

B.耐心解释各项操作的目的

C.鼓励患者表达恐惧情绪

D.避免在患者面前讨论病情

E.指导家属陪伴安慰

三、案例分析题（共65分）

案例：

患者男性，52岁，既往有“十二指肠溃疡”病史10年，近1周因工作压力大，未规律服用奥美拉唑，3小时前无明显诱因突发呕血3次，量约800ml，为暗红色血液，含少量胃内容物，伴头晕、心悸、出冷汗。急诊入院时查体：T36.5℃，P118次/分，R22次/分，BP85/50mmHg；神志清楚，面色苍白，四肢湿冷；腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛；肠鸣音亢进（10次/分）。实验室检查：Hb82g/L，Hct28%，大便隐血（+++）。

问题1（15分）：请结合案例，分析该患者目前存在的护理问题（至少列出5个），并说明依据。

问题2（20分）：针对该患者的急救护理措施有哪些？需详细说明操作要点。

问题3（15分）：如何观察该患者是否出现继续出血或再出血？需列出具体观察指标。

问题4（15分）：患者经治疗后出血停止，病情稳定，护士应如何进行饮食指导？需分阶段说明。

参考答案

一、单项选择题

1.B（解析：消化性溃疡占上消化道大出血病因的50%以上，为最常见病因。）

2.B（解析：5-10ml为隐血试验阳性；50-70ml可出现黑便；250-300ml可引起呕血；400-500ml可出现全身症状。）

3.C（解析：出血量达全身血容量20%（约800-1000ml