冠脉介入手术围手术期护理考试试题(含答案).docxVIP

冠脉介入手术围手术期护理考试试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.冠脉介入手术（PCI）患者术前需常规停用的药物是：

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.阿托伐他汀

答案：C（华法林为口服抗凝药，术前需停用5-7天，待国际标准化比值（INR）≤1.5后再行手术，避免术中出血风险；阿司匹林、氯吡格雷为抗血小板药物，需术前维持；阿托伐他汀为调脂药，无需停用）

2.PCI术中监测活化凝血时间（ACT）的目标值是：

A.150-200秒

B.200-250秒

C.250-300秒

D.300-350秒

答案：D（PCI术中需充分抗凝，ACT需维持在300-350秒，若使用比伐卢定则目标值为250-300秒）

3.桡动脉穿刺术后使用压迫器压迫，首次减压时间通常为术后：

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.8小时

答案：B（桡动脉压迫器首次减压一般在术后4小时，放出1-2ml气体，之后每2小时减压1次，直至完全解除，避免压迫过久导致手部缺血）

4.PCI术后患者出现穿刺点周围瘀斑、肿胀，最可能的并发症是：

A.急性心包填塞

B.迷走神经反射

C.局部血肿

D.对比剂肾病

答案：C（局部血肿表现为穿刺点周围肿胀、瘀斑，触之有波动感；急性心包填塞以血压下降、颈静脉怒张、心音遥远为特征；迷走神经反射多表现为心率减慢、血压下降、恶心出汗；对比剂肾病以血肌酐升高为核心）

5.PCI术后24小时内，患者尿量应维持在：

A.≥500ml

B.≥1000ml

C.≥1500ml

D.≥2000ml

答案：C（为促进对比剂排泄，预防对比剂肾病，术后24小时尿量需≥1500ml，必要时需静脉补液水化）

6.指导PCI术后患者床上活动时，股动脉穿刺侧下肢应：

A.完全制动

B.可小范围屈伸

C.抬高30°

D.保持伸直位

答案：D（股动脉穿刺术后需保持穿刺侧下肢伸直位6-8小时，避免弯曲导致穿刺点出血；桡动脉穿刺侧上肢可适当活动，但避免用力握拳）

7.PCI术后患者主诉胸痛，伴血压85/50mmHg、心率45次/分，首先考虑：

A.支架内血栓形成

B.迷走神经反射

C.心包填塞

D.对比剂过敏

答案：B（迷走神经反射典型表现为低血压、心动过缓、恶心出汗，常因疼痛、紧张或血容量不足诱发；支架内血栓多表现为剧烈胸痛伴心电图ST段抬高；心包填塞有颈静脉怒张、心音遥远；对比剂过敏以皮疹、呼吸困难为主）

8.服用氯吡格雷的PCI患者，护理观察重点是：

A.肝功能

B.肌酸激酶

C.出血倾向

D.血糖

答案：C（氯吡格雷为P2Y12受体抑制剂，主要副作用为出血，需观察皮肤黏膜、牙龈、大小便颜色及有无头痛等颅内出血症状；肝功能为他汀类药物监测重点；肌酸激酶为他汀类药物诱发肌病的监测指标）

9.PCI术前患者教育中，错误的是：

A.指导床上排便训练

B.告知术后需大量饮水

C.强调术后需绝对卧床48小时

D.解释手术过程及配合要点

答案：C（股动脉穿刺术后卧床6-8小时，桡动脉穿刺术后可早期下床；绝对卧床48小时会增加深静脉血栓风险，故错误）

10.对比剂肾病的诊断标准是术后48小时内血肌酐升高：

A.≥10%或绝对值≥44.2μmol/L

B.≥20%或绝对值≥50μmol/L

C.≥25%或绝对值≥44.2μmol/L

D.≥30%或绝对值≥60μmol/L

答案：C（对比剂肾病定义为术后48小时内血肌酐较基线升高≥25%或绝对值≥44.2μmol/L，或尿量减少＜0.5ml/(kg·h)持续6小时）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.PCI术前护理评估的重点包括：

A.抗血小板药物使用史

B.碘过敏史

C.肾功能

D.穿刺部位血管情况

E.心理状态

答案：ABCDE（以上均为术前关键评估内容：抗血小板药物影响术中出血风险；碘过敏史关系对比剂选择；肾功能决定对比剂肾病风险；穿刺部位评估避免血管畸形；心理状态影响术中配合）

2.PCI术中护士需重点观察的指标有：

A.心率、血压

B.患者主诉（胸痛、不适）

C.穿刺点渗血

D.ACT值

E.对比剂用量

答案：ABCDE（术中需持续监测生命体征，观察患者有无心绞痛复发；穿刺点是否出血；根据ACT调整肝素用量；记录对比剂总量（建议＜300ml）以预防肾病）

3.桡动脉穿刺术后护理要点包括：

A.观察手部皮肤颜色、温度

B.指导用力握拳促进血液循环

C.压迫器减压后检查桡动脉搏动

D.术后24小时内避免提重物

E.出现手部麻木立即松解压迫

答案：ACDE（用力握拳可能增加穿刺点压力，应指导缓慢握拳-放松；其余选项均正确，需密切观察手部血运