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麻醉风险评估及术前麻醉准备制度

是保障手术患者安全、提高麻醉质量的重要措施，其涵盖患者评估、准备流程、团队协作等多方面内容。以下是根据你的要求生成的制度内容：

麻醉风险评估制度

评估人员资质与职责

麻醉风险评估由具有相应资质的麻醉医师负责。参与评估的麻醉医师应具备扎实的专业知识、丰富的临床经验，熟悉各类麻醉技术及相关并发症的处理。其职责包括全面收集患者资料、进行系统的体格检查、综合分析病情、评估麻醉风险并制定合理的麻醉方案。

评估流程

1.术前访视

在手术前12天，麻醉医师需到病房对患者进行访视。访视内容包括：

病史采集：详细询问患者的现病史、既往史、过敏史、家族史等。了解患者此次疾病的发生、发展过程，治疗经过及目前的症状；既往是否患有心血管、呼吸、肝、肾等重要脏器疾病，是否接受过手术及麻醉，有无药物、食物过敏史，家族中有无遗传性疾病等。

体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点检查生命体征（体温、血压、心率、呼吸）、心肺功能、气道情况等。评估患者的营养状况、体型、脊柱及四肢活动度等，为麻醉方式的选择提供依据。

实验室及影像学检查结果分析：仔细查阅患者的血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、胸部X线、CT等检查结果，了解患者的血液学指标、脏器功能状态及有无潜在的疾病。

2.麻醉风险评估分级

根据美国麻醉医师协会（ASA）制定的病情分级标准，对患者的麻醉风险进行评估分级：

ASAⅠ级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。此类患者麻醉耐受力良好，麻醉风险较低。

ASAⅡ级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。如轻度高血压、糖尿病，无心、肺、肝、肾等重要脏器功能损害。患者对麻醉的耐受能力稍差，麻醉风险相对较小，但仍需在麻醉过程中密切监测。

ASAⅢ级：有严重并存病，功能处于早期失代偿期。如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、肾功能不全等。患者对麻醉的耐受能力明显降低，麻醉风险较大，术前需充分准备，术中需加强监测和管理。

ASAⅣ级：有严重并存病，功能处于失代偿期。如心力衰竭、呼吸衰竭、肝衰竭、肾衰竭等。患者对麻醉的耐受能力极差，麻醉风险极高，手术和麻醉可能会加重病情，甚至危及生命。在决定是否手术及麻醉时需谨慎权衡利弊。

ASAⅤ级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死患者。此类患者麻醉风险极大，手术可能只是一种姑息性治疗手段，需与患者家属充分沟通。

3.多学科会诊

对于ASAⅢ级及以上、病情复杂或手术风险较高的患者，麻醉医师应组织多学科会诊。邀请外科医师、内科医师、重症医学科医师等相关学科专家共同讨论患者的病情，制定最佳的治疗方案和麻醉计划。会诊内容包括患者的基础疾病治疗、手术时机选择、麻醉方式及药物的选择、术中及术后的监测和管理等。

评估记录与沟通

1.评估记录

麻醉医师应将麻醉风险评估的过程和结果详细记录在麻醉病历中。记录内容包括患者的基本信息、病史、体格检查结果、实验室及影像学检查结果、麻醉风险分级、麻醉方案及可能出现的并发症等。评估记录应客观、准确、完整，以便于后续的麻醉管理和医疗纠纷的处理。

2.沟通与告知

麻醉医师应在术前访视时与患者及家属进行充分的沟通。向患者及家属解释麻醉的方式、过程、可能出现的并发症及风险，解答他们的疑问，取得患者及家属的理解和配合。同时，签署麻醉知情同意书，告知患者及家属麻醉的必要性、风险和注意事项，让他们在充分了解情况的基础上做出决策。

术前麻醉准备制度

一般准备

1.患者准备

心理准备：麻醉医师应向患者及家属介绍麻醉的相关知识，消除患者对麻醉的恐惧和焦虑情绪。鼓励患者积极配合麻醉和手术，提高患者的心理承受能力。

身体准备：指导患者进行适当的身体锻炼，如呼吸功能锻炼、肢体活动等，以提高患者的心肺功能和机体抵抗力。同时，要求患者戒烟、戒酒，避免呼吸道感染。

胃肠道准备：成人择期手术前禁食8小时、禁饮4小时，以防止术中呕吐、误吸。小儿禁食（奶）48小时、禁水23小时。急诊手术患者如有饱胃情况，应采取相应的措施，如放置胃管吸引、使用抗酸药物等，以减少误吸的风险。

2.物品准备

麻醉药品准备：根据麻醉方案和患者的病情，准备合适的麻醉药品。检查药品的名称、剂量、有效期等，确保药品的质量和安全性。常用的麻醉药品包括镇静催眠药、镇痛药、肌肉松弛药、局部麻醉药等。

麻醉设备准备：检查麻醉机、监护仪、气管插管设备、喉罩、中心静脉穿刺套件、动脉穿刺套件等麻醉设备的性能和功能。确保麻醉机的气源、电源正常，呼吸回路通畅，监护仪各项参数显示准确。对设备进行调试和校准，使其处于备用状态。

急救药品和设备准备：准备好肾上腺素、阿托品、多巴胺、利多卡因等急救药品，以及除颤仪、简易呼吸器、气管切开包等急救设备。定期检查急救药品的有效期和数量，确保急救设备的