第二十六至二十八章女性生殖系统炎症.pptVIP

第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日四、盆腔炎性疾病定义盆腔炎性疾病（PID）是指女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日女性生殖道的自然防御功能两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口盆底肌的作用使阴道口闭合，阴道前后壁紧贴宫颈内口紧闭，宫颈管黏膜为单层高柱状上皮所覆盖，黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝，增加黏膜表面积；宫颈粘液栓，堵塞宫颈管，宫颈内口平时紧闭，防止病原体侵入育龄妇女子宫内膜周期性脱落，消除宫内感染的有利条件输卵管上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，有利于阻止病原体的侵入生殖道免疫系统，发挥抗感染作用。第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日病原体及其致病他点外源性病原体：主要为性传播疾病的病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、衣原体。内源性病原体：来自原寄居于阴道内的菌群，如链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌。第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日传染途径经淋巴系统蔓延经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分产褥感染、流产后感染、宫内节育器有关感染扩散的主要途径经血循环传播病原体先侵入其他系统，再经血循环感染生殖器结核菌感染的主要途径沿生殖器粘膜上行蔓延病原体侵入外阴、阴道后，沿粘膜面经宫颈、宫内膜、输卵管粘膜至卵巢及腹腔葡萄球菌、淋菌、沙眼衣原体经此途径扩散直接蔓延腹腔其他脏器感染后，直接蔓延到生殖器阑尾炎可引起输卵管炎第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日高危因素1、年龄：高发年龄为15-25岁。2、性活动:多见于性活跃期妇女。3、下生殖道感染4、宫腔内手术操作后感染5、性卫生不良6、邻近器官炎症直接蔓延7、盆腔炎性疾病再次急性发作第36页，共56页，星期日，2025年，2月5日病理及发病机制急性子宫内膜炎及子宫肌炎急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿急性盆腔腹膜炎急性盆腔结缔组织炎败血症及脓毒血症肝周围炎第37页，共56页，星期日，2025年，2月5日临床表现下腹痛发热病情严重时寒战、高热、头痛、食欲不振腹膜炎时：出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻脓肿形成：下腹包块及局部压迫症状急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛，肠鸣音减弱或消失阴道充血，可见脓性臭味分泌物，宫颈脓性分泌物外流穹隆明显触痛，宫颈举痛明显宫体略大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显第38页，共56页，星期日，2025年，2月5日诊断病史、症状、体征及实验室检查可做出初步诊断盆腔炎性疾病的诊断标准（2006年美国CDC诊断标准）需进一步明确病原体鉴别诊断急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭转或破裂治疗门诊治疗：适于症状轻者。抗生素治疗：氧氟沙星、头孢菌素联合甲硝唑住院治疗：适于病情严重或门诊治疗无效者。支持疗法、抗生素药物治疗、手术治疗中药治疗手术治疗：药物治疗无效、脓肿持续存在、脓肿破裂第39页，共56页，星期日，2025年，2月5日盆腔炎性疾病后遗症输卵管阻塞、输卵管增粗输卵管卵巢粘连形成输卵管卵巢肿块输卵管积水、输卵管积脓及输卵管卵巢脓肿、囊肿盆腔结缔组织表现为主、骶韧带增生、变厚临床表现：不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎性疾病反复发作预防注意性生活卫生及时治疗下生殖道感染加强公共卫生教育严格掌握妇科手术指征及时治疗盆腔炎性疾病第40页，共56页，星期日，2025年，2月5日第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日下生殖道外生殖器：外阴炎、阴道炎、宫颈炎上生殖道内生殖器：子宫及周围组织、输卵管、卵巢及盆腔腹膜炎症可局限一个部位，也可同时累及几个部位上生殖道炎症统称盆腔炎第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日女性骨盆正中矢状图宫颈炎症外阴及阴道炎症盆腔炎症第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日女性生殖系统炎症包括

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