2025 整形外科耳廓假性囊肿外科查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025整形外科耳廓假性囊肿外科查房课件

01前言

前言各位同事、规培医生、护理同仁，今天我们围绕“耳廓假性囊肿”展开查房。这是我科近期收治的典型病例，也是整形外科门诊的常见问题之一。记得上周门诊，一位28岁的年轻患者摸着左耳廓上的“鼓包”问我：“医生，这是不是肿瘤？会不会留疤？”他焦虑的眼神让我意识到，尽管耳廓假性囊肿本身并非恶性病变，但对患者而言，外耳形态的改变、治疗的不确定性，都可能带来不小的心理负担。

耳廓假性囊肿，又称耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎，是耳廓软骨夹层内的非感染性浆液性积液。好发于30-50岁男性，单侧多见，我科近3年统计显示，约占耳廓疾病门诊量的12%。其病因尚未完全明确，多认为与局部机械性刺激（如长期侧卧压迫、反复摩擦）、软骨膜微循环障碍相关。临床表现为耳廓外侧面无痛性囊性隆起，边界清晰，皮肤色泽正常或略红，触之有波动感，无压痛——这些特征常被患者误以为“小囊肿”而延误就诊，直到积液增多、形态改变才来就医。

前言今天的查房，我们不仅要梳理诊疗规范，更要从“整体护理”的角度，关注患者生理、心理、社会功能的恢复。接下来，我将结合具体病例，与大家详细探讨。

02病例介绍

病例介绍先看今天的主角——42岁的王先生。他是一名长途货车司机，2周前晨起时发现左耳廓“像被蚊子咬了个包”，起初没在意，近3天“鼓包”明显增大，影响戴耳机听导航，才来就诊。

现病史：无明确外伤史，自述近1个月因跑夜路，常左侧卧位在车上小憩；无发热、耳痛，局部无破溃或渗液。查体：左耳廓舟状窝至三角窝区域可见一约3cm×2.5cm囊性隆起，表面皮肤菲薄、张力高，皮温正常，无压痛，波动感明显；对侧耳廓及外耳道无异常；触诊未及软骨破坏或缺损。辅助检查：耳部B超提示“耳廓软骨层间液性暗区，范围约3.2cm×2.4cm×0.8cm，未见血流信号”；穿刺抽液为淡黄色澄清液体（约4ml），送检未查见细菌及肿瘤细胞。初步诊断：左耳廓假性囊肿（浆液性软骨膜炎）。

病例介绍王先生入院后，我们予穿刺抽液+加压包扎治疗，但2天后复查B超提示积液复发（约2ml），遂调整方案为“囊肿开窗引流+软骨膜贴敷术”，目前术后第3天，伤口愈合良好，无渗液。

03护理评估

护理评估明确病例后，我们需要系统评估患者的护理需求。护理评估是制定方案的基石，就像盖房子要先测地基——只有全面了解患者，才能“对症施护”。

健康史评估王先生既往体健，无高血压、糖尿病等基础病；无耳部手术史；职业特点（长期左侧卧位、耳机压迫）是重要诱因。访谈中他提到：“跑长途累了，往座椅上一靠就睡，耳朵压着靠背，可能就是那会儿压出来的。”这验证了机械刺激与发病的关联。

身体状况评估局部：术后伤口位于囊肿最低点（三角窝），敷料干燥，无渗血渗液；触诊术区周围无红肿热痛，皮温正常；耳廓形态较术前明显平复，但仍有轻度肿胀（符合术后3天的病理生理过程）。全身：生命体征平稳（T36.7℃，P78次/分，BP120/75mmHg）；饮食、睡眠正常，二便无异常。

心理社会状况评估王先生起初因“耳朵变形”产生自卑，担心“别人笑话”；第一次加压包扎后积液复发，他焦虑地问：“是不是手术没做好？还得再切一次？”经主管医生解释“假性囊肿易复发，需个体化治疗”后，情绪有所缓解，但仍对预后存在疑虑。其家属支持度良好，妻子陪同就诊并参与健康教育。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出以下核心护理诊断——在右侧编辑区输入内容1.急性疼痛（与手术创伤、加压包扎压迫相关）依据：术后24小时内患者主诉“伤口有紧绷感，转头时牵拉痛”，NRS疼痛评分2分（轻度）。3.知识缺乏（缺乏耳廓假性囊肿病因、治疗及术后护理知识）依据：患者术前认为“抽完液就好了”，对复发风险认知不足；术后不清楚“为什么要避免压迫耳朵”“多久能恢复正常生活”。2.自我形象紊乱（与耳廓肿胀、手术切口影响外观相关）依据：患者多次照镜子观察耳部，坦言“现在耳朵还有点肿，不敢摘帽子见人”。

护理诊断4.潜在并发症：感染、积液复发、耳廓畸形（与手术操作、术后护理不当相关）

依据：耳廓血供较差，若伤口污染或加压不当，可能继发感染或积液；反复积液可能导致软骨吸收，遗留畸形。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需紧扣诊断，具体、可衡量。我们为王先生制定了“3天内疼痛缓解、1周内建立正确认知、2周内无并发症”的阶段性目标，并针对性落实措施。

疼痛管理目标：术后4