抗菌药物专项治理与合理应用.pptVIP

预防用药目的要明确，选用要合理：如预防术后切口感染，应针对金葡菌选药；术后部位或全身感染，应依据具体手术而定，结肠、直肠术应首选大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效抗菌药给药时间：外科手术应在术前0.5～2小时内使用率抗菌药物选择和使用疗程合理，洁净手术预防用药不超过30％，其中：腹股沟疝修补本术、颅骨肿物切除、甲状腺疾病、乳腺疾病、经血管途径介入诊断术、关节镜检查、颈动脉内膜剥脱等原则上不用Ⅰ类切口给予预防使用抗菌素时间不超过24小时对Ⅰ类手术切口高危因素者应有管理规定和预防用药规范或指南*第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日8.抗菌药物品种评价与遴选分级管理属行政管理层面；品种遴选属技术管理遴选品种依据：主要从《国家基本药品目录（基层版）》；《中国国家处方集》；《国家医保报销目录》中遴选充分评价每个抗菌药物的药动、药效特点充分评价抗菌药物临床安全性、ADR充分评价抗菌药物临床疗效、经济性充分评价抗菌药物耐药趋势是临床治疗必需的抗菌药物品种遴选应当遵循安全、有效、经济的原则*第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日9.加强抗菌药物采购管理医院制定的“药品处方集”“基本药品供应目录”应报相关卫生行政部门备案超过“供应目录”外品种、品规：要说明理由，报备案的相关卫生行政部门审核后，由省级卫生行政部门核准抗菌药物由药学部门统一采购供应，其他科室或部门不得从事采购、调剂活动临床上不得使用非药学部门采购供应的药品医疗机构要加强对生产、经营促销活动监管*第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日因特殊治疗需求，可启动临床采购程序：由需要临床科提出→经PATC抗菌药物组讨论同意→由药学部门一次购入使用但启动临床采购程序，每个品种不得超过5例次／年→否则应调整目录，但品种、品规总数不得增加抗菌药物品种或品规的调整周期原则上不少于一年清退或更换的品种、品规原则上一年内不得重新进入供应目录临时采购情况，每半年向卫生行政部门备案*第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日抗菌药物专项治理与合理应用*第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日提要一、2011年临床应用专项整治方案二、2012年临床应用专项整治方案三、2012年宜春市乡镇卫生院抗菌药物督查总结*第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、2011年临床应用专项整治方案*第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日简介几个概念1.抗生素与抗菌药物抗生素：特指来源于微生物代谢产物及其化学半合成衍生物，在低浓度下能选择性抑制或杀灭其他生物，并可供临床应用的一大类药物，如：青霉素类、头孢菌素类抗菌药物：是指对机体内致病的细菌有杀灭或抑制作用的药物，包括抗生素和人工合成的化学抗菌药物，如：喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类等，不包括外用消毒剂*第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日2.抗微生物药物与抗感染药物抗微生物药物：是用于治疗病原微生物感染性疾病的药物，能抑制或杀灭病原微生物，包括：抗菌药物、和抗病毒药抗感染药物：包括用以治疗各种病原体：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、分枝杆菌、真菌、病毒、原虫、蠕虫所致感染性疾病的各类各种药物，包括：抗菌药、抗结核药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等*第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日3.专项整治抗菌药物的范围《抗菌药物临床应用管理办法》规定：抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抗麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制通过整治，抗菌药物临床使用水平，达到或超过国际平均水平*第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日《抗菌药物临床应用指导原则》（2004年8月）关于《进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》-48号文关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》-38号文三级综合医院《医疗质量管理与控制指标》-2011年版关于《做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》，公布《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》-2011年4月三好一满意量化指标《三级综合医院评审标准》-2011年12月起草制定《抗菌药物临床应用管理办法》（征求意见）关于抗菌药物临床应用管理的文件*第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日控制加强抗菌药物购用管理三级综合医院抗菌药物品种原则上不超过50种二级综合医院抗菌药物品种原则上不超过35种同一通用名称：注射