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考点项目
039—1输血操作技术（血型鉴定）
题干
患者，男，35岁，因车祸外伤伴急性失血约1小时，急诊来院。入院时，面容苍白，神志模糊，左下肢开放性裂伤伴活动性出血。既往体健，否认输血史及其他病史。查体：T36.9P109次/分R22次/分BP80/50mmHg。辅助检查：血常规Hb86/L，WBC6.4×109/L,PLT110×109/L；X线提示左股骨颈骨折。请为患者鉴定血型，并选择正确的血液成分进行输血治疗。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
20
工作服、帽子、口罩、手套穿戴整齐
1
评估患者具有输血指征
2
与患者或其家属沟通并签属输血治疗知情同意书
2
抽取EDTA-K2抗凝血2ml和不抗凝血2ml各一管
1
核对病人信息，送检标本与申清单中患者信息及检查项目是否一致
2
检查器材是否正常，核对试剂有效期
2
检查血样本是否溶血
1
血液成分选择：悬浮红细胞
5
红细胞悬液制备：将患者血标本和供血者血标本用生理盐水配制成2%-5%红细胞悬液和3%红细胞悬液。
4
正定型
18
取试管3支，分别标明抗A、抗B、抗D
3
用滴管分别加入抗A、抗B、抗D定型试剂各2滴
3
再分别加入待检者的2%-5%红细胞盐水悬液1滴
3
轻摇混合，以1000g离心15s
3
轻轻取出试管，观察有无溶血现象
3
将试管轻轻摇动，使细胞扣悬起，观察有无凝集
3
反定型
18
取试管3支，分别标明A、B、O型细胞管
3
用滴管分别加入待检者血清2滴于试管中
3
再分别加入2%-5%的A型、B型O型试剂红细胞悬液1滴
3
轻摇混合，以1000g离心15s
3
轻轻取出试管，观察有无溶血现象
3
将试管轻轻摇动，使细胞扣悬起，观察有无凝集
3
结果
5
报告血型结果
5
盐水介质交叉配血
12
取试管2支，分别标明主侧、次侧
2
向主侧管加入受血者血清2滴和供血者3%红细胞悬液1滴
2
向次侧管加入供血者血清2滴和受血者3%红细胞悬液1滴
2
混匀后，立即以1300g离心15s
2
小心取出，观察上清液有无溶血
2
轻摇试管，观察有无红细胞凝集
2
凝聚胺交叉配血
18
取试管2支，分别标明主侧、次侧
2
向主侧管加入受血者血清2滴和供血者3%红细胞悬液1滴，
2
向次侧管加入供血者血清2滴和受血者3%红细胞悬液1滴
2
向主侧管和次侧管分别加入低离子介质溶液0.6ml
2
混匀，室温孵育1min
1
每管各加凝聚胺溶液2滴
2
混合后静置15s，1300g离心15s
1
小心取出，观察上清液有无溶血
2
倾去上清液，轻轻摇动试管，观察有无凝集（如无凝集必须重做）
2
有凝集，加入2滴重新悬浮液，轻轻混合，尽快观察有无凝集（不可超过3分钟）
2
结果
5
交叉配血结果报告
5
记录
2
将血型鉴定结果登记在记录本上并签名
1
将交叉配血试验结果登记在记录本上、签名
1
样本处置
2
实验结束后血样本放置冰箱保存7天（口述）
1
结束操作后将仪器试剂恢复原样
1
总分
100
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