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考点项目
067—2石膏固定-骨科基本技术评分标准
题干
患者男性，23岁，因跌倒后前臂疼痛5小时就诊。结合X线片考虑右侧桡骨远端骨折，无骨折端移位，请对其作出相应处理。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
15
医师准备：穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
2
核对患者信息,询问既往病史，近6个月内有无心梗病史（以免操作过程患者无法耐受疼痛而出现休克等意外）
2
知情同意，并测量血压、脉搏等生命体征
3
了解患者情况，协助患者体位摆放（座位，患侧肩关节外展，屈肘）
2
评估环境：清洁、明亮
1
物品准备：石膏、绷带、棉纸、剪刀，温水、手套、石膏桌等
5
操
作
过
程
70
选用合适规格的石膏（小号或中号）
5
以健肢做参照测量所需石膏长度（大于实际长度10%）由于患侧骨折端常有短缩，且测量过程中可能导致患肢疼痛，故选用健侧作为测量参照
5
将石膏远端用剪刀从中间剪开5cm左右，背侧：掌指关节至前臂中上段（近端长度在屈肘时不会造成肘关节周围皮肤卡压刺激为标准）
5
掌侧：远侧掌横纹至前臂中上段（近端长度在屈肘时不会造成肘关节周围皮肤卡压刺激为标准）
5
石膏层数：8-12层（根据石膏质量决定）
5
石膏放在温水内，待气泡出尽，手握两端，轻轻挤去水分。石膏的硬化速度取决于水温高低，水温越高，石膏硬化越快，越不利于塑型，一般控制在3-5分钟比较适当，故夏天和冬天需对水温座适宜的调整，挤去水分过程中石膏发生扭转，或者由中间往两端挤压扣2分
5
用棉纸将石膏包绕
5
患者腕关节固定于功能位
5
以手掌或手指均匀用力将石膏铺平后置于前臂掌、背侧（靠桡侧铺放），不能以指尖按压石膏
5
绷带由远端向近端缠绕
2
每层绷带覆盖上一层的1/3或1/2
2
绷带缠绕过程中不能拉紧再绷
2
绷带缠绕过程中不能翻转
2
待石膏出现弹响，患肢悬吊于胸前
2
石膏上注明操作日期，便于复查及拆除石膏
5
石膏松紧度合适
2
了解患肢手指（掌指关节，指间关节）、肘关节屈伸有无明显受限
2
复原患者衣物，将患肢残余的石膏灰浆用温水擦干净
2
整理用物，垃圾分类处理
2
洗手（可口述），记录
2
注意
事项
15
操作过程中注意询问患者感受
5
交代术后注意事项：抬高患肢，适当功能锻炼功能锻炼包括指间关节，掌指关节，肘关节，肩关节正常活动锻炼，（指导患者）石膏松动来院就诊，注意患肢血运，如感患肢肿痛、青紫、麻木，速来院就诊
5
拆除石膏见石膏内侧无明显突起压迫组织
5
总分
100
100
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