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考点项目
012—动脉穿刺
题干
患者64岁，男性，COPD急性加重，呼吸困难，请从桡动脉穿刺抽动脉血做血气分析。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
15
穿工作服，戴口罩，帽子，洗手(可口述)
4
与患者或家属谈话，做好解释工作，争取清醒患者配合
2
评估局部皮肤和血管情况
2
如果部位需要，可先行备皮
2
治疗盘内盛：化验单、纱布卷、棉签、络合碘、肝素生理盐水冲洗液、一次性注射器、凝胶针帽、无菌手套、无菌纱布、弯盘,均在有效期内
5
操作过程
65
携用物至患者床旁，核对床号、姓名住院号、化验单检验项目
2
协助患者取舒适体位，腕下垫纱布卷，腕关节背伸位
2
常规消毒穿刺部位皮肤3遍，直径5cm以上，待干
2
检查一次性注射器的有效期，包装是否完好
1
注射器肝素化备用
1
戴无菌手套（或者消毒左手食指、中指和无名指）
2
取无菌棉签或无菌纱布，保持左手手指无菌状态，再次核对
2
立于患者穿刺侧，在已消毒的范围内，以左手食指和中指在桡侧腕关节近心端1-2cm动脉搏动明显处固定桡动脉
2
右手持注射器，在两指中间垂直或与动脉走向呈约40度角逆血流方向刺入动脉
2
见有鲜红回血，左手固定穿刺针的方向和深度，右手以最快速度采血0.5-1ml
2
操作完毕，迅速拔针，无菌棉签或无菌纱布垂直加压5-10min
1
立即将针尖斜面刺入专用凝胶针帽，若注射器内有空气应立即排出
1
用手搓动采血注射器，使血液和抗凝剂混匀，避免凝血
1
再次核对，立即送检标本（1分），化验单上标明吸氧浓度和血红蛋白浓度（1分）
2
清理用物，洗手并记录，巡视，观察局部出血情况
2
第一次穿刺成功得40分，第二次穿刺成功得30分，第三次及以上穿刺成功得15分，穿刺不成功0分
40
无菌观念
10
违反无菌原则一次扣5分，最多扣10分
10
注意
事项
10
操作前需告知病人此次操作的目的
4
结束操作后注意将患者衣物及被褥恢复原样
3
最后需向患者交待动脉穿刺后相关注意事项
3
总分
100
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