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考点项目
067—1脊柱损伤搬运2-骨科基本技术评分标准
题干
患者，男，41岁，因从5米多高处摔下，臀部着地，感颈部、腰部疼痛及双下肢感觉运动障碍，当时无昏迷、恶心、呕吐等不适。作为急救人员，现场要你用担架转运到救护车上。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
评估环境：安全
2
简要询问受伤情况，了解患者意识状况，解释操作目的,缓解患者紧张情绪,得到患者配合
2
物品准备：担架（硬板）、颈托、腰带、颈垫
6
体查
30
体查者位于患者右侧
2
迅速测量患者生命体征（血压、心率、脉搏、呼吸），嘱患者保持体位，充分暴露，迅速建立静脉通道。
2
询问患者是否有头痛、头晕、恶心、呕吐等不适
2
头部检查：检查患者对光反射、压眶反射、观察患者头皮是否有开放性损伤，头皮有无血肿，眶周，乳突处有无青紫，耳口鼻有无渗血，渗液
4
颈部检查：询问患者感受，有无压痛，活动度，气管是否居中
4
胸部检查：观察有无开放性伤口，皮肤有无肿胀、青紫，有无反常呼吸运动，行胸廓挤压征，听肺部呼吸音：有无增强减弱，有无干湿性啰音，注意两侧对比，顺序由上到下，由内到外
4
心脏检查：听诊心率*次/分，注意心率与脉率的对比。前面已经测量过了
4
腹部检查：观察有无开放性伤口，皮肤有无肿胀、青紫，询问患者感受、行腹部触诊了解腹肌紧张度，有无压痛，反跳痛，行骨盆挤压征（若阴性，加做分离征）
4
四肢检查：观察有无开放性伤口，四肢有无畸形，肿胀、青紫，询问患者感受、触诊有无触痛、骨摩擦感，反常运动
4
操
作
过
程
50
急救员A专司牵引，固定头部（头锁）
3
颈托固定颈部，松紧度适宜
3
急救员B一手放置在伤员胸背部、另一手放置在项部，以防颈部发生扭曲及过度屈伸（胸锁）
3
急救员A改头肩锁固定患者，长手摆在急救员B的一侧
3
急救员B一手放置在伤员肩部、另一手放置在伤员髋部
3
急救员C一手放置在伤员双大腿中下段、另一手放置在髋部
3
二人在同一侧（右侧），同时单膝跪立
3
有人负责喊口令“准备，1,2,3”起，同时翻转伤者90度
3
急救员B负责一手抱住患者肩部，另一只手检查患者头、颈、背部及脊柱，观察有无开放性伤口，皮肤有无肿胀、青紫，询问患者感受、有无压痛。
4
AB共同将脊柱板移向患者，并由A发号一同将患者置于脊柱板上
3
B用胸锁制动，协助A将头肩锁改为肩锁
3
BC同时屈肘抱壁，由A发号一同将患者推至板中央，
3
转运中无轴向扭曲
3
A换成胸锁
3
B检查伤员体位：确保患者固定于硬板担架中心线上，脊柱伸直，严禁弯曲、扭转
4
固定担架上的约束带，头、颈、躯干、四肢应分别固定，松紧合适
3
注意
事项
10
转运途中注意询问患者感受
3
转运后观察患者反应及生命体征，交代下一步处理措施
4
手法轻柔、熟练，不加重患者损伤
3
总分
100
100
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