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考点项目
064—颅脑损伤急救
题干
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
15
医师的准备：穿工作服，戴口罩，帽子，无任何首饰（每小项1分)
4
器械准备：手电筒，叩诊锤，气管插管设备，血压计，听诊器，心电血氧监护仪器，氧气罐,注射器。（每小项1分)
8
核对患者信息
3
操作
过程
76
病史：简要询问受伤过程、部位、昏迷时间、中间清醒否，有无呕吐、抽搐、口鼻出血、窒息史。（每小项1分)
8
检查生命体征：评估气道通畅与否、量血压、心率、氧饱和度、体温(每小项2分）
评估是否紧急抢救：清除口腔与鼻腔分泌物、血凝块，气管插管，建立静脉通道；苯巴比妥或地西泮注射控制抽搐。（每小项1分)
15
神经系统检查：根据GCS评分评估评估意识障碍；观察瞳孔；检查头皮伤口，有无脑脊液流出，是否为开放性颅脑损伤；眼睑淤血肿胀、眼球活动；外耳道、鼻腔、口腔流血与脑脊液、污物；脑膜刺激征；肌力与肌张力检查；病理征检查；神经反射检查。（每小项2分)
24
初步评估颅脑损伤严重程度（2分)，有脑疝表现者立即静脉注射20%甘露醇250ml（3分)。
5
复合伤检查：颈部检查；胸部检查；腹部检查；骨盆与四肢检查。有活动性出血者包扎或缝扎控制出血（每小项2分)
12
评估CT检查的指征及安全性：是否需要行头颅CT检查，检查时携带氧气、气管插管设备、手电筒、地西泮、注射器等。（每小项1分)
5
病人分流：决定留观、住院、ICU监护（每小项1分)
3
做好术前准备：备皮、备血、抽血化验，通知专科医生（每小项1分)
4
注意
事项
9
诊疗过程中随时注意观察患者神志瞳孔变化
3
随时注意呼吸变化，呕吐与抽搐导致气道梗阻
3
向家属交代病情的严重性及随时可能存在的变化。
3
总分
100
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