066—髋关节体格检查.docVIP

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考点项目

066—髋关节体格检查评分标准

题干

患者男,68岁,有酗酒史,因右侧髋关节疼痛伴活动受限3年入院,请对该患者做详细入院体格检查。

项目

分值

内容及评分标准

满分

得分

准备

10

着装:着装整洁、戴口罩帽子、准备检查工具(笔、尺子、叩诊锤)

3

跟患者沟通:介绍自己既将要进行的检查,取得合作

2

患者体位:先站立位再协助患者取仰卧位,双侧广泛暴露

3

检查者位置:站在患者右侧

2

视诊

20

观察有无步态异常(站立位行走时观察),

3

以下为仰卧位检查:患肢是否有畸形、萎缩等

4

患髋肿胀情况(是否有充血发红)

3

局部皮肤颜色2分,有无窦道,瘢痕2分,有无色素沉着2分,是否有静脉曲张2分,有无肿块2分

10

触诊与叩诊

20

局部皮温

5

局部压痛(腹股沟区有无压痛,大转子区域,臀部)

5

是否扪及包块(描述性质)

5

下肢纵向叩击痛,大转子叩击痛

5

动诊与量诊

30

先让患者主动活动并目测活动幅度(屈伸、内收外展、内旋外旋)双侧对比

5

被动活动髋关节(屈伸、内收外展、内旋外旋),并目测活动幅度,双侧对比

5

测量髋关节各方向肌力(外展,内收,前屈,后伸)

5

下肢长度测量是否有短缩

3

下肢对线测量,是否有成角与旋转畸形

3

4字征

3

Thomas征,是否阳性,并目测度数

3

大转子上移征:是否阳性,目测结果

3

体查原则

15

是否两侧对比,广泛暴露

5

是否按先患者,后医生原则(先主动后被动)

5

是否按望触动量顺序

2

是否有综合思考,体查是否全面合理

3

整体评估

5

操作的熟练程度,手法正确,人文关怀

5

总分

100

100

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