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考点项目
066—髋关节体格检查评分标准
题干
患者男,68岁,有酗酒史,因右侧髋关节疼痛伴活动受限3年入院,请对该患者做详细入院体格检查。
项目
分值
内容及评分标准
满分
得分
准备
10
着装:着装整洁、戴口罩帽子、准备检查工具(笔、尺子、叩诊锤)
3
跟患者沟通:介绍自己既将要进行的检查,取得合作
2
患者体位:先站立位再协助患者取仰卧位,双侧广泛暴露
3
检查者位置:站在患者右侧
2
视诊
20
观察有无步态异常(站立位行走时观察),
3
以下为仰卧位检查:患肢是否有畸形、萎缩等
4
患髋肿胀情况(是否有充血发红)
3
局部皮肤颜色2分,有无窦道,瘢痕2分,有无色素沉着2分,是否有静脉曲张2分,有无肿块2分
10
触诊与叩诊
20
局部皮温
5
局部压痛(腹股沟区有无压痛,大转子区域,臀部)
5
是否扪及包块(描述性质)
5
下肢纵向叩击痛,大转子叩击痛
5
动诊与量诊
30
先让患者主动活动并目测活动幅度(屈伸、内收外展、内旋外旋)双侧对比
5
被动活动髋关节(屈伸、内收外展、内旋外旋),并目测活动幅度,双侧对比
5
测量髋关节各方向肌力(外展,内收,前屈,后伸)
5
下肢长度测量是否有短缩
3
下肢对线测量,是否有成角与旋转畸形
3
4字征
3
Thomas征,是否阳性,并目测度数
3
大转子上移征:是否阳性,目测结果
3
体查原则
15
是否两侧对比,广泛暴露
5
是否按先患者,后医生原则(先主动后被动)
5
是否按望触动量顺序
2
是否有综合思考,体查是否全面合理
3
整体评估
5
操作的熟练程度,手法正确,人文关怀
5
总分
100
100
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