第二篇运动系统常见疾病.pptVIP

二、临床表现体征：1.腰部活动障碍2.脊柱侧弯3.压痛及骶棘肌痉挛4.直腿抬高试验及加强实验第63页，共87页，星期日，2025年，2月5日坐骨神经痛解剖图第64页，共87页，星期日，2025年，2月5日三、辅助检查

1X线平片2X线造影3B型超声检查4CT和MRI5其他X线平片腰椎出现侧弯，两侧椎间隙不等宽，病变侧变窄第65页，共87页，星期日，2025年，2月5日CT第66页，共87页，星期日，2025年，2月5日MRI第67页，共87页，星期日，2025年，2月5日四、诊断要点1、病史2、症状：腰腿痛3、体征：腰部活动障碍、脊柱侧弯、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强实验阳性4、辅助检查：X线平片或CT或MRI等方法，能准确地作出病变间隙、突出方向、突出物大小、神经受压情况及主要引起症状部位。如仅有CT、MRI表现而无临床表现，不应诊断本病。第68页，共87页，星期日，2025年，2月5日五、治疗原则1.非手术治疗卧硬板床3周，3个月不弯腰持重。骨盆水平牵引2周；硬膜外注射醋酸泼尼松，利多卡因；理疗、推拿、按摩。2.手术治疗第69页，共87页，星期日，2025年，2月5日第四节骨质疏松症

骨质疏松症是全身性的骨量降低，骨组织微结构退化，导致骨脆性增加，极易造成骨折的一种疾病。第70页，共87页，星期日，2025年，2月5日一、病因和发病机制遗传因素：维生素D受体基因、Ⅰ型胶原基因。雌激素缺乏甲状旁腺素降钙素运动和制动疾病因素营养因素：1）.钙；2）.蛋白质3）.维生素C第71页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现疼痛：58%的骨质疏松患者会发生疼痛。疼痛的位置不固定，由于骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏、消失、断裂产生微骨折，引起全身骨痛，以腰背痛最多见，占70%－80%，缓解疼痛是我们治疗骨质疏松的主要目的之一。第72页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现驼背、变矮：身高变短5－20cm不等,这是人老了以后逐渐发展的体态,由于骨质疏松引起椎体压缩性骨折,脊椎压缩性骨折后,脊柱后侧凸出,人体变矮又驼背,由于驼背压迫呼吸系统,可以引起呼吸困难.第73页，共87页，星期日，2025年，2月5日二、临床表现骨折20%的骨质疏松患者易发生骨折。呼吸功能下降骨质疏松常见骨折第74页，共87页，星期日，2025年，2月5日三、辅助检查1．生化检查：血清总钙正常或降低;血清无机磷正常或降低;血清镁正常或降低2．骨密度测定:骨密度将低3．X线检查:骨小梁减少第75页，共87页，星期日，2025年，2月5日四、治疗原则及药物治疗要点治疗原则：缓解疼痛，延缓骨量丢失，预防骨折。预防举措：营养，运动，光照。骨质疏松的三大疗法：运动疗法，食物疗法，药物疗法。第76页，共87页，星期日，2025年，2月5日四、治疗原则及药物治疗要点冶疗药物分为三大类第一类是矿化类药物：包括钙、活性维生素D等，它能调节骨代谢。第二类是抑制骨吸收的药物：雌激素、降钙素、双磷酸盐、伊普拉芬等。第三类是促进骨形成的药物：氟化物第77页，共87页，星期日，2025年，2月5日第五节关节扭伤

—踝关节扭伤扭伤是指四肢关节或躯体的软组织损伤，如肌肉、肌腱、韧带、血管等扭伤，而无骨折、脱臼、皮肤破损的证候。第78页，共87页，星期日，2025年，2月5日踝关节解剖图踝关节构成：内踝，外踝，后踝。踝穴构成：胫骨远端关节面、内踝、外踝、后踝。第79页，共87页，星期日，2025年，2月5日骨盆组成由髋骨、骶骨和尾骨构成功能有效传力保护盆腔髋骨骶骨尾骨第31页，共87页，星期日，2025年，2月5日肌肉肌肉分类，长肌Longmuscle短肌Shortmuscle阔肌Broadmuscle轮匝肌Orbicularmucle肌肉组成肌腹Musclebelly肌腱Tendon（腱膜aponeurosis)第32页，共87页，星期日，2025年，2月5日肌腹肌腱第33页，共87页，星期日，2025年，2月5日全身肌群第34页，共87页，星期日，2025年，2月5日人体肌肉的分部人体肌肉分为躯干肌、头肌、上肢肌和下肢肌四部。1.躯干肌背肌、颈肌、胸肌、膈肌、腹肌2.头肌面肌和咀嚼肌3.上