第八章 尿的生成与排出.pptVIP

球-管平衡不论肾小球滤过率增加或减少，近端小管Na+和水重吸收率始终占GFR的65-70%左右——定比重吸收意义：使尿量不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度的变动，保持尿钠、尿量相对稳定。（二）肾小球滤过率第62页，共101页，星期日，2025年，2月5日肾小管和集合管物质重吸收的总结一、Na+重吸收部位量机制特点近曲小管60-70%①初段主动(管腔膜Na+-X偶联转运，管周膜Na+泵)②后段被动(顺电位差经细胞旁路)①定比重吸收(泵-漏现象)②不受调节髓袢升支25-30%①细段被动(顺浓度差)②粗段主动(Na+-K+-2Cl-同向转运体复合物)①降支细段对Na+不通透②重吸收量与尿浓缩机制有关远曲管集合管10%①管腔膜Na+-Cl-交换②管周膜Na+泵①无泵-漏现象②受调节第63页，共101页，星期日，2025年，2月5日二、H2O重吸收部位量机制特点近曲小管65%被动(渗透作用)①细胞旁路②水通道①球-管平衡②不受调节髓袢15%降支细段被动(渗透作用)升支对水不通透远曲管集合管10%9.3%被动(水通道)①远曲管初段水不通透②受ADH调节近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大，而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。第64页，共101页，星期日，2025年，2月5日三.肾小管和集合管的分泌（一）H+的分泌（F)1．部位：2．方式：主动转运，Na+-H+与Na+-K+竞争抑制各段肾小管，NaHCO3重吸收?H+分泌=1?1，3.意义:保碱排酸。第65页，共101页，星期日，2025年，2月5日第66页，共101页，星期日，2025年，2月5日（二）NH3的分泌1.部位：远曲小管，集合管，来源于谷氨酰胺脱氨。2.方式：被动扩散(H+、NH3分泌相互促进)三.肾小管和集合管的分泌3.意义:排酸保碱。第67页，共101页，星期日，2025年，2月5日P11第68页，共101页，星期日，2025年，2月5日（三）K+的分泌1．部位：远曲小管、集合管2．方式：Na+—K+交换三.肾小管和集合管的分泌阿米洛利：抑制钠的重吸收，钾分泌——保钾利尿剂3.意义:维持恒定的血钾浓度第69页，共101页，星期日，2025年，2月5日P12第70页，共101页，星期日，2025年，2月5日重吸收种类数量部位方式H2O99%除髓升支各段肾小管被动渗透电解质Na+99%除髓降支细段的各段主动和被动Cl-99%同Na+被动HCO3-大部分85%在近端小管以CO2形式重吸收，与H+分泌耦连（1?1）K+大部分大多在近端小管主动GS和AA100%全部在近端小管继发性主动转运分泌种类部位方式特点H+各段主动排酸保碱K+远、集主动（Na-K交换）与Na-H交换相拮抗NH3远、集被动扩散与H+分泌和HCO3-重吸收相互促进第71页，共101页，星期日，2025年，2月5日第二节肾小球的滤过功能一.肾小球的滤过功能二.有效滤过压三.影响肾小球滤过的因素第30页，共101页，星期日，2025年，2月5日第二节肾小球的滤过功能尿生成的基本步骤：第31页，共101页，星期日，2025年，2月5日肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致,而且渗透压、pH值也与血浆近似。原尿=血浆的超滤液第32页，共101页，星期日，2025年，2月5日一.肾小球的滤过功能（一）概念1．肾小球滤过率（GFR）2．滤过分数：GFR与肾血浆流量的比值（19%）4/5进入肾小管周围毛细血管网1/5的血浆经肾小球滤过生成原尿1）定义：单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量2）正常值：125ml/min第33页，共101页，星期日，2025年，2月5日肾小球的巨量滤过有何生理意义?1.快速反复过滤,清除废物和毒物,如酒精中毒时,2.快速精确调控体液成分和渗透压第34页，共101页，星期日，