第九节慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

第29页，共52页，星期日，2025年，2月5日第30页，共52页，星期日，2025年，2月5日第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日【病理生理】早期COPD病变于细小气道-闭合容积增大病变入侵大气道——通气功能障碍膨胀肺泡挤压周围毛细血管——血管退化，肺泡血流减少通气比例失调——换气障碍通气换气障碍——缺氧、二氧化碳潴留呼吸衰竭第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日临床表现症状：1）慢性咳嗽：2）咳痰3）呼吸困难：进行性加重4）喘息和胸闷第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日体征：早期无明显体征。典型者：肺气肿征视：桶状胸。触：触觉语颤减弱。叩：肺部过清音，肺下界和肝浊音界下移。听：双肺呼吸音减弱，呼气时间延长，合并呼吸道感染时可出现干、湿啰音。桶状胸第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日桶状胸阻塞性肺气肿五大体征第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日COPD病程分期急性加重期：指在短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。稳定期：指咳嗽、咳痰及气短等症状稳定或轻微。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日并发症COPD可并发慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺原性心脏病第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日复习1.支气管哮喘气道阻塞的特点是具有不同程度的（）性。2.激素吸入治疗哮喘时，少数病人可出现（）、（）和（），指导病人吸入后及时用（）。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日3.支气管哮喘的发病机制非常复杂，可概括为（）、神经机制和（）及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。4.支气管哮喘按病情分度分为几度？第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日5.支气管哮喘的典型表现为发作性（）或发作性胸痛和咳嗽，伴有（）的呼吸困难。6.根据变应原吸入后哮喘发生的时间，可分为（）、（）和（）第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日7.（）主要通过作用呼吸道的?2受体，舒张（），是控制哮喘急性发作的首选药物。第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日8.下列关于支气管哮喘的临床特征的描述哪一项最恰当A.局限性吸气性哮鸣音B.反复发作的弥漫性呼气性哮鸣音C.反复发作的吸气性哮鸣音D.弥漫性吸气性哮鸣音E.反复发作的局限性呼气性哮鸣音第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日9.支气管哮喘发作时，呼气期两肺满布哮鸣音，其主要原因是A.支气管黏膜分泌物增多B.支气管黏膜肿胀致支气管狭窄C.阻塞性肺气肿D.支气管平滑肌痉挛E.肺泡间质水肿第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日10.典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺干湿啰音D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日11.下列关于哮喘病人健康教育的内容错误的是A.告知病人哮喘可以根治以树立战胜疾病的信心B.按照医嘱合理用药C.正确使用定量吸入器进行吸入治疗D.动员家人或好朋友参与哮喘病人的管理E.做到自我检测病情第9页，共52页，星期日，2025年，2月5日学习目标1.掌握慢支、慢阻肺的概念、临床表现和护理诊断及护理措施；2.熟悉慢支、慢阻肺的诊断要点及治疗要点、健康指导。3.慢支的发病机制、病理改变、实验室检查；第10页，共52页，星期日，2025年，2月5日重点：慢阻肺的护理措施难点：呼吸功能训练。第11页，共52页，星期日，2025年，2月5日一、慢性支气管炎（简称慢支）指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症临床上以咳嗽、咳痰或伴喘息及反复发作的慢性过程为特点。可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病第12页，共52页，星期日，2025年，2月5日（一）病因与发病机制1.大气污染2.吸烟3.感染4.过敏因素5.其他因素第13页，共52页，星期日，2025年，2月5日（二）病理学normalCOPD第14页，共52页，星