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静疗指南解读-静脉输液并发症相关问题专项测试卷含答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者输注50%葡萄糖溶液时，穿刺点上方2cm沿静脉走向出现条索状红线，局部皮温升高伴轻度疼痛，无化脓。根据INS（美国静脉输液护理学会）静脉炎分级标准，该患者静脉炎分级为：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

2.某患者输注多巴胺过程中，穿刺部位出现皮肤苍白、发凉，局部肿胀2cm×3cm，回抽无回血。此时最优先的处理措施是：

A.立即拔除外周静脉导管

B.停止输液，回抽残留药物

C.局部注射透明质酸酶

D.热敷促进药物吸收

3.中心静脉导管（CVC）置管后48小时内，患者出现高热（39.5℃）、寒战，无其他感染灶。血培养提示导管血与外周血均为金黄色葡萄球菌，且导管血培养阳性时间早于外周血2小时。最可能的诊断是：

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.输液反应

C.局部蜂窝织炎

D.败血症

4.老年患者输注脂肪乳时，突发呼吸困难、咳嗽、胸痛，听诊肺部闻及湿啰音，氧饱和度下降至85%。首先考虑的并发症是：

A.空气栓塞

B.急性肺水肿

C.过敏反应

D.静脉血栓栓塞

5.外周静脉留置针穿刺后2小时，穿刺点周围出现直径4cm的皮下淤血，无肿胀、疼痛。最可能的原因是：

A.穿刺时损伤血管壁

B.患者凝血功能异常

C.封管液剂量不足

D.导管型号选择过大

6.输注化疗药物时发生外渗，局部皮肤出现水疱、表皮脱落，属于外渗损伤的哪一期？

A.Ⅰ期（局部反应期）

B.Ⅱ期（炎症水肿期）

C.Ⅲ期（组织坏死期）

D.Ⅳ期（溃疡形成期）

7.预防经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性血栓的关键措施是：

A.每日用10ml生理盐水冲管

B.避免在置管侧肢体测血压

C.置管后24小时内开始功能锻炼

D.常规使用低分子肝素抗凝

8.患者输注万古霉素后，出现面部、颈部皮肤潮红，伴瘙痒，无呼吸困难。最可能的诊断是：

A.过敏反应（Ⅰ型超敏反应）

B.红人综合征

C.药物外渗

D.静脉炎

9.输液过程中，患者主诉输液侧手臂“触电样”疼痛，向下放射至手指。最可能的并发症是：

A.神经损伤

B.静脉痉挛

C.血栓性静脉炎

D.导管异位

10.新生儿输注葡萄糖酸钙时发生外渗，局部皮肤苍白、发硬。此时正确的处理是：

A.立即热敷

B.局部注射1%利多卡因+透明质酸酶

C.50%硫酸镁湿敷

D.抬高肢体，观察24小时

11.长期留置PICC的患者，导管回抽无回血，但推注生理盐水通畅。最可能的原因是：

A.导管尖端血栓形成（不完全堵塞）

B.导管打折

C.导管移位至静脉瓣处

D.患者血容量不足

12.某患者输注甘露醇后，穿刺静脉出现条索状硬结，触痛明显，周围皮肤无红肿。根据临床症状，最可能的静脉炎类型是：

A.化学性静脉炎

B.机械性静脉炎

C.细菌性静脉炎

D.血栓性静脉炎

13.空气栓塞发生时，患者应采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧头低足高位

C.右侧头高足低位

D.半坐卧位

14.预防输液反应（发热反应）的关键措施是：

A.严格无菌操作，减少致热原污染

B.减慢输液速度

C.提前使用抗组胺药物

D.选择粗大静脉穿刺

15.经PICC输注肠外营养液（TPN）时，导管堵塞的最常见原因是：

A.脂肪乳剂沉积

B.血液反流凝固

C.药物配伍禁忌

D.导管异位

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.属于静脉炎高危因素的有：

A.输注高渗溶液（如20%甘露醇）

B.导管直径与血管内径比值＞0.4

C.穿刺部位选择贵要静脉

D.同一部位反复穿刺

E.患者年龄＜2岁

2.药物外渗的预防措施包括：

A.输注前确认回血通畅

B.高渗药物优先选择中心静脉

C.输注过程中每30分钟观察穿刺点

D.使用输液泵控制速度

E.对意识障碍患者使用约束带

3.CRBSI的诊断标准包括：

A.导管留置时间＞48小时

B.发热（＞38℃）、寒战或低血压

C.外周血培养阳性且与导管血培养为同一种微生物

D.导管血培养菌落数≥外周血培养的5倍

E.局部穿刺点无红肿、渗液

4.输液过程中发生急性肺水肿的处理措施有：