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静脉导管常见并发症考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因长期静脉营养置入PICC导管72小时后，主诉穿刺侧手臂沿静脉走行区出现条索状红肿，触痛明显，无发热。最可能的并发症是：

A.导管相关血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.血栓性静脉炎

D.导管异位

2.关于中心静脉导管（CVC）与经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的感染风险比较，正确的是：

A.CVC的CRBSI发生率显著高于PICC

B.PICC的CRBSI发生率显著高于CVC

C.两者感染风险无统计学差异

D.感染风险与置管部位无关

3.导管相关性血栓（CRT）最常发生于：

A.颈内静脉置管患者

B.锁骨下静脉置管患者

C.股静脉置管患者

D.贵要静脉置管的PICC患者

4.非血栓性堵管最常见的原因是：

A.血液回流形成血栓

B.脂肪乳剂沉积

C.药物配伍禁忌导致的沉淀物

D.导管打折或夹闭

5.患者置入PICC后第3天，穿刺点周围皮肤出现直径3cm的红肿，有少量渗液，无发热，血白细胞正常。此时最合理的处理是：

A.立即拔管

B.局部消毒后覆盖无菌敷料，加强观察

C.静脉使用广谱抗生素

D.采集导管尖端与外周血进行双份血培养

6.关于静脉导管渗出与外渗的区分，关键依据是：

A.液体性质（刺激性vs非刺激性）

B.渗漏发生的速度

C.渗漏后局部组织损伤程度

D.导管是否在位

7.预防PICC机械性静脉炎的关键措施是：

A.选择上肢粗直静脉（如贵要静脉）作为穿刺点

B.每日使用酒精湿敷穿刺点

C.置管后24小时内进行手臂剧烈活动

D.选择直径较大的导管以减少阻力

8.诊断导管相关血流感染（CRBSI）的“金标准”是：

A.患者出现发热（38℃）伴寒战

B.导管半定量培养（15CFU）且外周血培养阳性，且为同一致病菌

C.穿刺点分泌物培养阳性

D.血降钙素原（PCT）2ng/mL

9.静脉导管堵管后，若判断为血栓性堵管，首选的处理方法是：

A.使用10mL注射器强行推注生理盐水

B.经导管注入尿激酶（5000U/mL）封管30分钟后回抽

C.立即拔管并更换新导管

D.局部热敷后反复冲管

10.关于输液港（PORT）并发症的描述，错误的是：

A.港体翻转是PORT特有的机械性并发症

B.注射座周围感染多由皮肤消毒不彻底引起

C.PORT的血栓发生率低于PICC

D.穿刺隔破损主要与反复穿刺同一部位有关

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括：

A.置管时间7天

B.患者合并糖尿病

C.使用全胃肠外营养（TPN）

D.置管时未严格执行无菌操作

2.静脉导管机械性损伤的常见表现包括：

A.穿刺时出现“落空感”伴局部血肿

B.置管后回抽无回血，但推注通畅

C.患者主诉置管侧胸痛、呼吸困难

D.导管体外部分可见明显折痕

3.预防静脉导管血栓形成的措施包括：

A.选择管径与血管内径比值45%的导管

B.每日使用10mL生理盐水脉冲式冲管

C.长期卧床患者鼓励做手臂握拳-松拳运动

D.高凝状态患者常规使用低分子肝素抗凝

4.静脉外渗的处理原则包括：

A.立即停止输液，回抽导管内残留液体

B.抬高患肢促进血液回流

C.刺激性药物外渗时局部热敷

D.记录外渗液体种类、量及处理过程

5.关于PICC导管异位的描述，正确的是：

A.最常见的异位部位是颈内静脉

B.胸片显示导管尖端位于第3胸椎水平可判定为异位

C.置管时患者头部转向穿刺侧可降低异位风险

D.导管异位后需立即拔管重新置管

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述导管相关性血栓（CRT）的临床表现及分级标准。

2.列举静脉导管堵管的分类（按性质）及对应的处理原则。

3.比较机械性静脉炎与血栓性静脉炎的病因、临床表现及处理差异。

4.简述静脉导管渗出与外渗的鉴别要点及外渗后的紧急处理流程。

5.试述导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准（需包含实验室依据）。

四、案例分析题（共25分）

患者，女，68岁，因“直肠癌术后化疗”置入PICC导管（型号4Fr，导管尖端位于上腔静脉下段），置管过程顺利，术后第3天开始输注奥沙利铂+5-氟尿嘧啶