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静脉导管常见并发症指南试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中心静脉导管（CVC）相关血流感染（CRBSI）的病原学诊断标准中，导管血与外周血培养阳性的时间差应至少为：

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

2.PICC导管机械性静脉炎最常发生于置管后：

A.24小时内

B.3-5天

C.7-10天

D.2周以上

3.静脉导管堵管的“三级堵管”定义为：

A.脉冲式冲管可恢复通畅

B.回抽可见回血但推注阻力大

C.回抽无回血且脉冲冲管无法通开

D.导管完全闭塞且溶栓治疗无效

4.导管相关性血栓形成的首选影像学检查是：

A.超声多普勒

B.CT静脉造影

C.MRI静脉成像

D.数字减影血管造影（DSA）

5.新生儿经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时，最易发生的机械性并发症是：

A.导管异位

B.静脉破裂

C.心律失常

D.穿刺点渗血

6.对于肿瘤患者使用的输液港（PORT），其感染的高危期通常为：

A.置港后1周内

B.置港后1-3个月

C.置港后6个月

D.置港后1年以上

7.静脉导管外渗/渗出的分级中，“皮肤发白，水肿范围直径2.5-15cm，伴疼痛”属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

8.预防PICC导管血栓的常规抗凝措施是：

A.每日低分子肝素皮下注射

B.每次输液后10U/ml肝素盐水封管

C.定期口服华法林

D.无需常规抗凝

9.怀疑导管相关血流感染时，正确的血培养采集方法是：

A.仅采集外周静脉血

B.仅采集导管血

C.同时采集导管血和外周血（不同部位）

D.采集导管血后立即更换导管再采集外周血

10.经股静脉置管的患者出现导管移位，最可能的移位方向是：

A.向心端（进入下腔静脉）

B.离心端（退回股静脉）

C.穿破血管进入腹腔

D.进入对侧髂静脉

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.导管相关性血流感染（CRBSI）的高危因素包括：

A.置管时间＞7天

B.糖尿病

C.免疫抑制剂使用

D.穿刺部位为股静脉

2.静脉导管机械性损伤的常见表现有：

A.穿刺点渗血

B.导管断裂

C.静脉痉挛

D.心律失常（中心静脉导管）

3.预防导管堵管的措施包括：

A.输液后脉冲式冲管

B.输入血制品后用生理盐水冲管

C.两种药物间用生理盐水冲管

D.长期置管患者每日冲管1次

4.导管外渗的处理原则包括：

A.立即停止输液，回抽残留药物

B.抬高患肢

C.局部热敷（非化疗药外渗）

D.外敷50%硫酸镁（化疗药外渗）

5.PICC导管异位的常见位置包括：

A.颈内静脉

B.锁骨下静脉

C.腋静脉

D.右心房

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.透明敷料下出现少量渗液时，应立即更换敷料。（）

2.经PICC输注脂肪乳剂后，需用10ml以上生理盐水脉冲式冲管。（）

3.导管相关性血栓形成时，无论是否有症状均需立即拔管。（）

4.输液港（PORT）穿刺后，无需固定无损伤针，因港体已埋置皮下。（）

5.新生儿PICC置管后，应常规拍摄X线确认导管尖端位置。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述中心静脉导管（CVC）与PICC导管在感染并发症上的差异及原因。

2.列出导管相关性血栓形成的临床表现（至少5项）。

3.详述静脉导管堵管的分级标准及对应的处理流程。

4.说明导管外渗与渗出的区别，并列举3种高渗性易致外渗的药物。

5.简述输液港（PORT）维护的关键步骤（至少5项）。

五、案例分析题（15分）

患者，女，65岁，因“肺癌术后化疗”置入PICC导管（贵要静脉穿刺，尖端位于上腔静脉下1/3），置管后第7天出现以下情况：

-主诉：穿刺点周围皮肤红肿、触痛，范围约3cm×4cm，皮温升高；

-生命体征：体温38.6℃，心率98次/分，血压130/80mmHg；

-实验室检查：外周血白细胞12×10?/L（正常4-10×10?/L），C反应蛋白（CRP）55mg/L（正常＜10mg/L）；

-导管血与外周血培养：导管血（需氧瓶）24小时报阳，外周血（需氧瓶）30小时报阳，均为金黄色葡萄球菌。