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静脉导管常见并发症指南试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的确诊标准中，以下哪项描述最准确？

A.患者出现发热（＞38℃）且导管出口处红肿

B.导管半定量培养菌落数≥15CFU且外周血培养阳性

C.外周血培养阳性且导管尖端培养阳性（任意菌落数）

D.导管定量培养菌落数≥1000CFU且临床有感染症状

答案：B

解析：CRBSI的确诊需满足：导管半定量培养（滚动法）菌落数≥15CFU，或定量培养（超声震荡法）≥1000CFU，同时外周血培养阳性（与导管血为同一致病菌），且排除其他感染源。

2.PICC置管后最易发生机械性静脉炎的时间段是？

A.置管后24小时内

B.置管后3-5天

C.置管后7-10天

D.置管后1个月以上

答案：B

解析：机械性静脉炎多因导管对血管内膜的摩擦引起，常见于置管后3-5天，与血管直径、导管材质及送管技巧相关。

3.以下哪项是导管相关性血栓形成的独立高危因素？

A.置管侧肢体被动活动

B.每日冲封管规范

C.患者BMI22kg/m2

D.恶性肿瘤化疗期间

答案：D

解析：恶性肿瘤（尤其化疗患者）因凝血功能异常、血管内皮损伤，是血栓形成的独立高危因素；被动活动可降低血栓风险，规范冲封管是预防措施，正常BMI非高危。

4.导管堵塞时，判断为“血栓性堵塞”的关键依据是？

A.推注生理盐水时阻力大

B.回抽可见暗红色血液

C.经尿激酶溶栓后导管再通

D.超声显示导管周围低回声团

答案：C

解析：血栓性堵塞需通过溶栓治疗验证，若尿激酶（或rt-PA）灌注后导管再通，可确认；超声提示低回声团为辅助证据，推注阻力大可能为非血栓性堵塞（如药物沉积）。

5.关于PORT（输液港）渗液的处理，错误的是？

A.立即停止输液并回抽

B.检查无损伤针是否完全插入港体

C.若渗液为血液，需考虑导管断裂

D.确认渗液后应24小时内拔港

答案：D

解析：PORT渗液可能因无损伤针位置不当、港体破损或导管断裂，需先排查针的位置，若为针移位需重新穿刺；若为港体或导管问题，需评估后决定是否拔港，而非立即24小时内拔港。

6.机械性静脉炎（INS分级）Ⅱ级的表现是？

A.局部无压痛，无红肿

B.局部压痛，无红肿或条索状改变

C.局部压痛伴红肿或条索状改变，长度＜2.5cm

D.局部压痛伴红肿或条索状改变，长度＞2.5cm，或有发热

答案：C

解析：INS静脉炎分级：0级（无）；Ⅰ级（压痛，无红肿）；Ⅱ级（压痛+红肿/条索，长度＜2.5cm）；Ⅲ级（压痛+红肿/条索＞2.5cm，或发热）。

7.以下哪种情况提示导管可能发生异位？

A.置管后X线显示导管尖端位于上腔静脉中1/3

B.输液时患者主诉同侧颈部胀痛

C.回抽血液顺畅，推注生理盐水无阻力

D.置管后24小时内出现穿刺点渗血

答案：B

解析：导管异位常见表现为输液时颈部、肩部胀痛（导管进入颈内静脉或锁骨下静脉分支）；正常尖端位置为上腔静脉下1/3或上腔静脉与右心房交界处（SVC-RA）。

8.导管断裂的紧急处理中，错误的是？

A.立即在断裂处近心端扎止血带

B.指导患者保持制动，避免深吸气

C.若断端在体内，需立即手术取出

D.若断端外露，直接用镊子拔出

答案：D

解析：导管断裂时，若断端外露，不可直接牵拉拔出（可能导致断端残留体内），应在近心端扎止血带，减少血流，紧急影像学定位后处理。

9.预防CRBSI的核心措施中，不包括？

A.置管时严格执行最大无菌屏障（帽子、口罩、无菌衣、无菌手套、大无菌单）

B.选择锁骨下静脉作为中心静脉置管首选部位（成人）

C.每日评估导管必要性，尽早拔管

D.使用含抗生素涂层的导管

答案：D

解析：含抗生素涂层导管是预防CRBSI的可选措施（非核心），核心措施包括无菌操作、优选置管部位（锁骨下静脉）、每日评估拔管等。

10.关于导管相关性血栓（CAT）的处理，正确的是？

A.所有CAT患者均需立即拔管

B.症状性血栓需抗凝治疗3-6个月

C.抗凝治疗期间无需监测凝血功能

D.溶栓治疗适用于所有导管堵塞患者

答案：B

解析：无症状性CAT可保留导管并抗凝（3个月）；症状性血栓需抗凝3-6个月；溶栓治疗需评估出血风险，非所有堵塞适用；抗凝需监测INR或APTT。

11.非血栓性导管堵塞最常见的原因是？

A.血液回