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静脉导管常见并发症考核试题（附答案）

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.中心静脉导管（CVC）置管后24小时内最易发生的并发症是：

A.导管相关血流感染（CRBSI）

B.机械性静脉炎

C.导管异位

D.血栓性堵塞

2.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）患者出现穿刺侧上肢明显肿胀、皮肤发绀、活动受限，最可能的并发症是：

A.局部感染

B.血栓形成

C.导管断裂

D.药物外渗

3.判断导管相关性血流感染（CRBSI）时，若同时采集导管血与外周血进行培养，提示CRBSI的菌落计数比例应为：

A.导管血菌落数≥外周血菌落数2倍

B.导管血菌落数≥外周血菌落数3倍

C.导管血菌落数≥外周血菌落数5倍

D.导管血菌落数≥外周血菌落数10倍

4.输液港（PORT）使用过程中，若抽回血困难但推注液体通畅，最可能的原因是：

A.导管尖端贴壁

B.血栓性堵塞

C.非血栓性堵塞

D.导管断裂

5.静脉导管机械性静脉炎最常发生于置管后：

A.24小时内

B.3-5天

C.7-10天

D.2周后

6.以下哪项不属于导管相关性血栓形成的高危因素？

A.患者年龄＜40岁

B.恶性肿瘤化疗

C.导管直径与静脉直径比例＞45%

D.长期卧床

7.导管堵塞后，若回抽无回血且推注有阻力，首选的处理措施是：

A.立即拔除导管

B.使用10ml注射器强力冲管

C.注入尿激酶溶栓

D.调整导管位置

8.患者置管后出现沿静脉走行的条索状硬结，伴疼痛和皮肤发红，根据INS静脉炎分级标准，应判定为：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

9.拔管时若发生导管断裂残留，最紧急的处理措施是：

A.立即通知放射科定位

B.使用血管钳尝试取出

C.按压穿刺点防止出血

D.启动多学科团队（MDT）手术取出

10.预防导管相关血流感染（CRBSI）的核心措施中，不包括：

A.严格无菌操作置管

B.使用抗菌涂层导管

C.每日更换输液接头

D.定期评估导管必要性

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.导管相关性血流感染（CRBSI）的临床表现可能包括：

A.发热（体温＞38℃）

B.寒战

C.低血压

D.穿刺点无异常

E.外周血白细胞计数升高

2.导致导管非血栓性堵塞的常见原因有：

A.脂肪乳剂沉积

B.药物结晶

C.血液回流凝固

D.导管打折

E.纤维蛋白鞘包裹

3.PICC置管后发生机械性静脉炎的可能诱因包括：

A.导管材质过硬

B.送管速度过快

C.导管直径过大

D.置管后未及时活动

E.穿刺时损伤静脉内膜

4.导管拔管并发症包括：

A.空气栓塞

B.导管断裂

C.穿刺点出血

D.血栓脱落

E.静脉炎加重

5.预防导管血栓形成的措施包括：

A.选择合适型号的导管

B.置管后尽早进行肢体功能锻炼

C.常规使用抗凝药物预防

D.正确冲封管（SASH原则）

E.避免在置管侧肢体测量血压

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.导管相关血流感染（CRBSI）必须同时具备穿刺点感染的证据。（）

2.PICC发生血栓时，应立即拔除导管以避免血栓脱落。（）

3.输液港无损伤针留置时间不超过7天可降低感染风险。（）

4.导管机械性静脉炎可通过局部热敷（温度40-45℃）缓解症状。（）

5.中心静脉导管（CVC）置管后拍胸片的主要目的是确认导管尖端位置是否在锁骨下静脉。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述导管相关性血流感染（CRBSI）的诊断标准。

2.列举静脉导管血栓形成的临床表现（至少5项）。

3.简述导管堵塞的分类及对应的处理原则。

4.说明预防导管相关机械性并发症（如渗液、导管异位）的关键措施。

五、案例分析题（23分）

患者张某，女，56岁，因“胃癌术后化疗”于1周前置入PICC（导管尖端位于上腔静脉）。今日主诉置管侧上肢肿胀、疼痛，皮肤温度升高，可触及沿静脉走行的条索状硬结。查体：穿刺点无渗液、无红肿，臂围较对侧增加4cm；超声检查显示贵要静脉内可见低回声团块，血流信号减弱。实验室检查：D-二聚体650μg/L（正常参考值＜500μg/L