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疑难病例讨论制度考核试题及答案(学习资料)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.下列哪项不属于疑难病例讨论的核心目的？

A.明确诊断

B.优化治疗方案

C.评估医疗风险

D.统计科室病例数量

2.根据《医院疑难病例讨论制度实施细则》，住院患者入院后经（）常规诊疗仍未明确诊断或疗效不佳时，需启动疑难病例讨论。

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.96小时

3.疑难病例讨论的主持人必须具备的最低资质是？

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.实习医师

4.讨论记录中“讨论结论”部分应包含的关键信息不包括？

A.最终诊断意见

B.下一步诊疗计划

C.参与讨论人员名单

D.风险评估与防范措施

5.急诊疑难病例讨论应在（）内完成，特殊情况需报医务科备案。

A.1小时

B.2小时

C.3小时

D.4小时

6.多学科（MDT）疑难病例讨论中，涉及的科室数量至少应为？

A.1个

B.2个

C.3个

D.4个

7.患者因“反复腹痛3月余，检查提示腹腔占位”入院，经胃肠外科、影像科、病理科讨论后仍无法明确性质，此时应建议？

A.终止讨论，按经验治疗

B.邀请院外专家远程会诊

C.仅记录讨论分歧，不做结论

D.要求患者转院

8.讨论记录的签字要求是？

A.主持人签字即可

B.所有发言者签字确认

C.主管医师签字

D.科主任签字

9.未按规定开展疑难病例讨论导致医疗纠纷，责任主体首先是？

A.医院院长

B.科室主任

C.主管医师

D.护理团队

10.下列哪项不符合疑难病例讨论的保密要求？

A.讨论内容仅限参与人员知悉

B.患者家属可全程旁听

C.记录归档后按病历管理规定保存

D.涉及隐私信息需隐去姓名等标识

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、错选不得分）

1.疑难病例的判定标准包括：

A.入院72小时未明确诊断

B.治疗效果与预期明显不符

C.病情复杂涉及多系统损害

D.患者要求高、诊疗难度大

2.疑难病例讨论前需完成的准备工作有：

A.完善必要的辅助检查（如检验、影像、病理）

B.整理患者完整病历资料（包括既往史、用药史）

C.提前24小时通知参与人员并提供病例摘要

D.仅通知本科室医生参与

3.讨论记录的规范内容应包含：

A.讨论时间、地点、主持人及参与人员

B.患者一般信息（姓名、年龄、住院号）

C.病史汇报、辅助检查结果

D.每位参与者的具体发言要点

4.多学科讨论的质量控制要点包括：

A.明确讨论目标（如诊断/治疗/预后评估）

B.限定每位专家发言时间（如5-10分钟）

C.讨论后24小时内形成书面结论并告知患者

D.无需追踪后续诊疗效果

5.关于疑难病例讨论的归档要求，正确的是：

A.记录需经主持人审核签字后归入病历

B.电子记录需设置访问权限，防止篡改

C.纸质记录保存年限同住院病历（30年）

D.可仅保存电子版，无需纸质备份

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述疑难病例讨论的“三级递进”流程（从科室内部讨论到院级讨论）。

2.举例说明讨论中“不同意见记录”的重要性（需结合具体临床场景）。

3.如何通过疑难病例讨论制度降低医疗风险？请从“预防”“评估”“改进”三个维度展开。

四、案例分析题（共35分）

案例背景：患者张某，男，58岁，因“乏力、纳差伴皮肤黄染1月”入院。既往有乙肝病史10年，未规律治疗。入院查肝功能：总胆红素120μmol/L（正常3.4-17.1），直接胆红素85μmol/L；腹部增强CT提示“肝右叶占位，大小约5cm×4.5cm，动脉期强化，门脉期廓清”；甲胎蛋白（AFP）86ng/mL（正常＜20）。主管医师（住院医师）初步考虑“原发性肝癌”，给予保肝治疗3天后，患者黄疸进行性加重，复查胆红素升至180μmol/L，AFP升至120ng/mL。主管医师未启动疑难病例讨论，继续原方案治疗。第7天，患者出现肝性脑病前驱症状，转入ICU抢救，最终因多器官衰竭死亡。家属以“延误诊疗”为由提起诉讼。

问题：

1.分析主管医师在诊疗过程中违反疑难病例讨论制度的具体表现（10分）。

2.若需补全此次讨论，应邀请哪些科室参与？各科室的核心讨论要点是什么？（15分）

3.从制度落实角