第02讲　呼吸系统（二）.pdfVIP

四四、、肺肺结结核核的的影影像像学学特特点点总总结结

类型影像学特点

原发性肺结核哑铃形阴影（原发病灶、淋巴管炎、肿大的肺淋巴结）

急性：“大小、密度、分布”三均匀的粟粒状结节

血行播散型肺结核

亚急性、慢性：双上、中肺野，三不均的粟粒状结节

浸润性肺结核上叶尖后段、下叶背段；多为小片状或斑点状阴影

空洞性肺结核多个虫蚀样空洞或薄壁空洞

干酪性肺炎呈大叶性密度均匀磨玻璃状阴影，逐渐出现虫蚀样空洞

纤维空洞性肺结核纤维厚壁空洞，肺抬高和肺纹理呈“垂柳征”

五五、、胸胸膜膜疾疾病病的的临临床床特特点点

疾病病理/病生特征性的症状/体征

漏出液：毛细血管静水压升高+血浆胶体渗透压降

胸腔积呼吸困难是最常见的症状，多伴有胸痛和咳嗽。

低；

液胸膜摩擦感/音，语颤减弱，叩诊浊音

渗出液：胸膜通透性增加+淋巴引流障碍

闭合性气胸：裂口随肺萎缩而闭合；

胸膜腔内压接近或略大于大气压

突感胸痛，针刺样或刀割样，持续时间短暂，继之

交通性气胸：破口持续开放；胸膜腔内压等于大气压

气胸胸闷和呼吸困难；

（0cmHO波动）

2肺被压缩，纵隔移位，迅速出现严重呼吸循环障碍

张力性气胸：破口呈单向活瓣，气体只进不出，胸膜

腔内压持续升高

六六、、胸胸膜膜疾疾病病的的影影像像学学特特点点

疾病影像学特点

胸腔积少量胸腔积液：肋隔角变钝；

液积液量增多时：向外侧、向上的弧形上缘的积液影，气管和纵隔推向健侧

典型表现：外凸弧形的细线条形阴影，称为气胸线，线外透亮度增高，无肺纹理，线内为压缩的肺组

气胸

织，纵隔移向健侧

七七、、肺肺癌癌的的临临床床特特点点

疾病病理/病生特征性的症状/体征

鳞癌：常见于老年男性，早期常引起支气管狭窄，

中央导致肺不张或阻塞性肺炎，转移晚咳嗽、咳血痰、气短、胸痛、发热、消瘦；

型肺声音嘶哑：压迫喉返神经；

小细胞癌：低分化、恶性程度高、类癌综合征、早

癌吞咽困难：侵犯食管；

期广泛转移

胸腔积液、心包积液：侵犯胸膜、心包或淋巴回流受

周围

最常见的类型。女性多见；局部浸润和血行转移较阻；

型肺

早，易累及胸膜Horner综合征：上沟癌压迫颈交感神经，同侧上眼睑下

癌

垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部无汗；

大细少见。转移晚，胞质大、核仁明显，分化程度低，上腔静脉阻塞综合征：上肢、颈面部、胸壁静脉曲张

胞癌恶性程度高

八八、、危危重重疾疾病病临临床床特特点点

疾病病理/病生特征性的症状/体征

渗出期