医院总值班制度5篇.docxVIP

PAGE1PAGE1/NUMPAGES1

PAGE1

医院总值班制度

1.院总值班由院领导、一级职能科室正副职、二级职能科室正职及部分职能科室工作人员组成，负责医院非办公时间和节假日的各项工作的协调处理、接听受理投诉、及时传达和处理上级下达的各项指示与紧急通知、签收重要文件、承接有关未办事宜，确保医院各项工作顺利完成。

2.总值班人员应熟练掌握医院基本工作流程;对本班内处理的事情在下班前进行回访与评估,并记录。

3.总值班人员要24小时开通电话，并转接医院电话(*******)，不得较长时间占用转接的值班电话。

4.总值班人员实行周值班制度，期间不得离开**城区，每天晚7:30-8:30到医院查岗签到，及时协调处理发现或科室反映的问题，遇重大问题，需10分钟内到医院处理。

5.在受理投诉时，必须严格按照《**市**区中医院投诉处理工作管理办法》，需要现场解决的，立即作出礼貌诚恳地解释协调工作;重大投诉立即报告相关职能科或分管领导。

6.总值班人员必须如实填写总值班工作记录，促进医院管理工作。对于日常交班，填写好《总值班日常工作记录》;有特殊情况处理特别是提出总值班意见的记录，应做好移交记录。总值班人员在记录时不得对发现的问题(如急诊一线人员联系不上、病人投诉等情况)避重就轻或避而不谈，发现一次视严重工作差错处理。

7.总值班人员认真做好交接班工作，每周向院务会汇报上周值班情况。

医院转院、转科制度

为进一步规范住院患者转院、转科管理，畅通转院及转科流程，使患者得到及时、合理、有效的诊断与治疗，确保医疗质量与安全，特更新完善住院患者转院、转科制度，具体规定如下：

一、转科制度

(一)转科标准

1、凡诊断明确不属于本科室诊治范围的患者，须请病情相关的科室进行会诊，经会诊医师同意后，。确认患者主要疾病属于拟转入科室诊治范围的、且当前科室无法提供必需的治疗措施，拟转入科室不得以任何理由推诿。

2、患者住院后因为病情变化或治疗方案变更需要转入其他科室，须经拟转入科室会诊同意。

（二）转科程序

1、会诊医师同意转科后，拟转出科室主治医师应向患者或家属说明转科治疗的目的和意义，取得患者和家属的书面同意。会诊医师应谈话告知患者和家属，并对转入科室基本情况及治疗组相关情况做简要介绍。

2、确定需转科后，转出科室医师要写好“转科记录”，并下达转科医嘱，病区护士应提前与转入科室护士联系准备床位及安排护理工作，并负责核对医嘱及病历资料、结清账目、执行转科医嘱，后再与转入科室病房联系通知其准备接受患者。

3、由病区住院医生和护士携带病历资料及转科交接记录单并护送患者到转入科室病房，当面与转入科室管床医师或值班医师、管床护士做好交接工作并填写转科交接记录单及转诊登记本。

4、转入科室值班医师应按照新入院患者进行检诊、处置，在患者转入后详细询问病史、检查患者，做出诊断和治疗计划并及时写好“转入记录”。5、如转科患者患有两种以上不同疾病，在原有疾病尚未痊愈，而必须转入他科治疗时，转出科室应在病史中对原有疾病的治疗意见交待清楚。转出科室主治医师须进行必要的随访。

6、感染科患者转科时，应尽量在患者传染期过后，方可转出。其他科发现病员有传染病需立即隔离诊治，并请感染科会诊确定后转感染科治疗。

二、转院制度

(一)转院标准

1、限于医院技术、收治范围、设备条件或患特殊疾病、诊治困难或不宜在医院继续治疗的患者，经科内讨论、科主任同意后方可转院。

2、专科疾病（传染病、精神病等），医院应按规定转往专科医院治疗。

3、患者或其家属要求转院时，主治医师应当全面权衡，如患者或家属坚持要求转院，应向上级医师及科室主任报告，并在病历中及时准确记载，请家属或患者签字同意后，按自动出院处理。

（二）转院程序

1、决定转院后，转出科室主治医师应做好与患者或家属谈话，并告知患者相关注意事项，取得书面同意。

2、转出科室住院医师要在患者转出前写好“出院记录”交于患者或家属，以便随同带入转入医院。

3、患者转院时，应办理相关出院手续。如转入医院需要患者原病案、检查资料等，应向医院办理复印手续。

4、如患者转院途中可能加重病情或死亡者，应暂留本院处理，待病情稳定或危险期过后再行转院。若患者家属要求转院，医师应明确告知患者家属可能在途中发生的情况并需承担一切后果，家属同意签字后，再行转院。

多重耐药菌医院感染控制制度

一、科室医师在接诊疑似感染患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者/定植患者。若属于医院感染散发则于24小时内网报医院感染科。

二、院感科专人负责查看实验室检查结果/网报情况，有报告时到临床科室进行调查、反馈，指导科室做好接触隔离工作，并做好登记及随后的跟踪记录、分析、总结。

三、发生多重耐药菌感染暴发时，按照《