医院感染暴发报告与控制制度5篇.docxVIP

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医院感染暴发报告与控制制度

一、感染管理科应通过规范开展医院感染监测，及时主动发现医院感染暴发倾向，针对导致医院感染的危险因素实施有效干预。

二、临床科室、医学检验科微生物室及其它科室发现有医院感染暴发和疑似医院感染暴发应立即电话报告感染管理科。

三、感染管理科接到医院感染暴发或疑似医院感染暴发的报告后，应立即到相关科室进行调查，确认医院感染暴发或疑似医院感染暴发。

四、感染管理科确认医院感染暴发或疑似医院感染暴发时，应立即向医院感染暴发应急处置领导小组组长和分管院长报告，申请启动《医院感染暴发预X机制及应急控制预案》，同时向医务部等相关部门通报。

五、出现以下情形时，应当于12小时内向**市卫生健康委员会报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。1.5例以上疑似医院感染暴发；2.3例以上医院感染暴发

六、出现以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求，在2小时内**市卫生健康委员会报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

1.10例以上的医院感染暴发。

2.发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染。

3.可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

七、法定传染病引起的医院感染暴发，除按医院感染暴发报告和处置外，还应按照《传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告和处理。

八、感染管理科及其它相关科室应本着边调查、边控制的原则，按照医院制订的《医院感染暴发预X机制及应急控制预案》确定的方法、步骤，立即组织有关人员到现场调查和处置，分析可能的感染源、感染途径、感染因素，采取有效控制措施，防止病原体的传播和感染范围的扩大，并积极救治患者，将医院感染暴发造成的危害降低到最小。

九、相关临床科室必须积极协助有关部门进行调查和处置，切实落实各种防控措施。

十、医院感染暴发报告和处置工作结束后，有关科室和部门要认真进行总结，分析原因，理清责任，制订整改方案并确保整改到位。对因不认真履行职责导致医院感染暴发和在医院感染暴发报告和处置过程中工作不力的科室、部门和工作人员，医院将根据具体情况追究其相应责任。

护理业务查房制度

一、病区每月进行一次护理查房。

二、护理查房主持人由护士长或有临床经验、具有一定专业理论水平的主管护师以上护理人员担任，对整个查房过程要给予质量监控，并进行总结，对查房中出现的问题能及时予以纠正。

三、护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，找出患者存在护理问题，制定护理措施，并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。

四、选择适宜的患者作为护理查房的对象，如自杀、伤人毁物、走失、跌倒、坠床、压疮、护理效果不佳者等。

五、查房前要进行充分的准备，并提前通知参加人员护理查房的内容。

六、护理查房要围绕新技术、新业务开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题，促进临床护理技能及护理理论水平的提高。

宿舍楼栋门卫制度

第一条宿舍楼栋门卫实行24小时值班制度。值班人员必须严守岗位，认真履行职责，不得擅自离岗，不得做与本岗位无关的事情。

第二条学生进出宿舍必须佩戴校徽或出示学生证，携带物品出宿舍楼和出校门，应主动接受门卫工作人员的检查和盘问。

第三条白天上课及晚自习时间，学生一律不准进入宿舍。在此时间内，如有特殊情况，学生出入宿舍须凭请假条，否则不得随意出入。

第四条门卫人员对非本宿舍楼人员进入宿舍，要进行必要的询问，检查有关证件，来客探访，必须办理登记手续，否则，不准进入宿舍。

第五条严禁各种商贩进入宿舍区域内经营。

第六条无正当理由男生不得进入女生宿舍，女生不得进入男生宿舍。

第七条未按规定按时归宿的学生门卫人员必须进行登记，并报告辅导员（班主任）及有关管理部门。

第八条防火、防盗，注意安全，不许将易燃、易爆、有毒等危险品带进宿舍，发现可疑人员门卫人员要监视其行动并及时报告保卫处。

第九条门卫人员所在楼栋的门厅、值班室、走廊及楼栋前后左右一定范围内为其卫生责任区，要求地面干净无杂物，门窗无灰尘，屋顶无蛛网，并定期清除杂草。大门两侧不准乱贴乱画，不准有摊点。

医院收发工作管理制度

为加强收发室管理，进一步规范收发工作，提高工作质量，特制定本制度。

一、凡送达医院的各类重要邮件（如挂号件、包裹单、汇款单）、公文密件等均应签收、登记，并要求收件人、收件部门签收。

二、凡接收的各类邮件、公文、报刊等应在当日全部分发完毕；急件、特快专递等应及时通知或送达收件人、收件部门。

三、凡接收的各类邮件、公文、函件等，若未具体写明收件部门或收件人姓名的，一律送院长办公室处理。

四、凡寄达“**医院”、“院长办公室”、“院领导个人”的各种函件，均径送院长办公室，不得委托他人转送。

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