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Carisolv在根管机械化学预备中的作用探究：基于多维度实验分析

一、引言

1.1研究背景与意义

牙髓病和根尖周病是口腔领域常见的疾病类型，严重影响患者的口腔健康与生活质量。根管治疗作为治疗此类疾病的关键手段，其核心目标在于彻底清除根管系统内的感染物质，严密封闭根管，以促进根尖周病变的愈合，从而有效保留患牙。在根管治疗的众多环节中，根管预备无疑是最为关键的步骤之一，它直接关乎整个治疗的成败。根管预备的主要任务包括去除根管内的牙髓组织、感染物质以及玷污层，同时对根管进行适当的塑形，使其具备良好的形态，以便后续的根管充填能够更加严密、精准。

目前，临床常用的根管预备方法为机械预备联合化学预备，也就是机械化学预备。在机械预备过程中，各种器械的使用能够切削根管壁的牙本质，扩大根管，为后续操作创造条件。然而，单纯的机械预备存在一定的局限性，它难以彻底清除根管内复杂解剖结构中的感染物质和玷污层。例如，在根管的侧支根管、副根管以及根管峡部等区域，机械器械往往难以触及，导致这些部位的感染物质残留。因此，化学预备的重要性不言而喻。化学预备通过使用各类化学冲洗液，如次酸钠、乙二四乙酸（EDTA）等，能够溶解牙髓组织、杀灭细菌、去除玷污层，与机械预备相互配合，提高根管预备的质量。但传统的化学冲洗液也并非尽善尽美，次***酸钠具有较强的腐蚀性，可能对根尖周组织造成刺激，引发疼痛、肿胀等不良反应；EDTA虽然能有效去除玷污层，但对细菌的杀灭作用相对较弱。

Carisolv作为一种新型的化学机械去腐剂，近年来逐渐受到口腔医学界的关注。它主要由4.65%的次酸钙、5.94%的尿素、1.94%的碳酸铵和适量的表面活性剂组成。其作用机制基于化学溶解和机械作用的协同效应。在化学方面，次酸钙在水溶液中能够缓慢释放出次酸，次酸具有强氧化性，可溶解牙髓组织和有机物质；尿素和碳酸铵则有助于维持溶液的酸碱度和稳定性，促进化学反应的进行。在机械作用方面，Carisolv中的表面活性剂能够降低液体的表面张力，使其更好地渗透到根管的各个角落，同时在冲洗过程中产生的微小气泡也能起到一定的机械冲刷作用。

已有研究表明，Carisolv在龋病治疗中展现出独特的优势，它能够选择性地去除龋坏组织，最大程度地保留健康牙体组织，减少患者在治疗过程中的疼痛感受。然而，将Carisolv应用于根管机械化学预备的研究尚处于初步阶段，相关的研究成果相对较少。现有的研究主要围绕Carisolv对根管清洁度、玷污层去除效果以及对根管微渗漏的影响等方面展开，但这些研究在实验设计、样本选择、检测方法等方面存在一定的差异，导致研究结果不尽相同，尚未形成统一的结论。

本研究旨在深入探讨Carisolv在根管机械化学预备中的作用。通过与传统的根管冲洗液进行对比，从多个角度评估Carisolv对根管内感染物质和玷污层的去除能力、对根管壁的影响以及对根管充填质量的影响。具体而言，本研究将运用紫外可见分光光度仪精确测量荡洗液中亚甲蓝的吸光度值，以此量化根管内感染物质的清除程度；借助扫描电镜直观地观察根管内壁不同区段的清洁情况，包括玷污层的残留程度和牙本质小管的开放状态；采用染色法和扫描电镜相结合的方式检测根管冠方微渗漏的长度和根管充填剂与根管壁之间的黏结效果，全面评估根管充填的质量。通过本研究，有望明确Carisolv在根管机械化学预备中的优势与不足，为其在临床根管治疗中的合理应用提供科学、可靠的理论依据和实践指导，推动口腔医学根管治疗技术的进一步发展，提高牙髓病和根尖周病的治疗成功率，为广大患者带来更好的治疗效果和生活质量。

1.2国内外研究现状

在根管治疗领域，根管预备是至关重要的环节，其效果直接影响根管治疗的成败。近年来，随着对根管治疗质量要求的不断提高，根管预备的方法和材料也在不断发展和改进。Carisolv作为一种新型的化学机械去腐剂，在根管预备中的应用逐渐受到关注，国内外学者对此展开了一系列研究。

国外方面，一些早期研究初步探索了Carisolv在根管预备中的可行性。有学者通过体外实验，观察了Carisolv对根管内牙髓组织和感染物质的溶解效果，发现其能够有效分解有机物质，为根管的清洁提供了一定的帮助。在对根管玷污层的研究中，国外研究表明，Carisolv能够去除根管壁上的玷污层，使牙本质小管开放，有利于后续根管消毒药物的渗透和根管充填材料的黏结。但不同研究在具体操作方法和实验条件上存在差异，导致研究结果在玷污层去除的彻底程度和对牙本质小管形态的影响方面有所不同。例如，部分研究发现Carisolv虽然能去除大部分玷污层，但仍有少量残留；而在牙本质小管形态方面，一些研究认为Carisolv能较好地保留牙本质小管的完整性，另一些研究则指出在某些