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CA125、CA72-4与卵巢癌相关性的深度剖析：诊断、分期与临床价值

一、引言

1.1研究背景与意义

卵巢癌作为女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命健康。近年来，其发病率呈上升趋势，且由于早期症状隐匿，缺乏有效的早期诊断方法，大部分患者确诊时已处于晚期，五年生存率较低。卵巢癌早期通常没有典型的临床表现，患者偶有腹部胀气等不适感，大多会误认为是消化不良；有明显腹胀的患者往往已有腹水，又常被误认为是因肥胖、脂肪增多所致；卵巢功能障碍导致月经量增多或月经紊乱，很多女性也很少就医，导致约70%的卵巢癌患者在初诊时已为晚期，延误了最佳治疗时机。这使得卵巢癌的发现和治疗异常困难，其死亡率位居妇科恶性肿瘤之首，给患者家庭和社会带来了沉重的负担。因此，卵巢癌的早期诊断和有效治疗成为亟待解决的问题，对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。

目前，卵巢癌的检测方法主要包括影像学检查和肿瘤标志物检测。影像学检查如超声、CT、MRI等，虽然能够提供肿瘤的形态、大小和位置等信息，但对于早期卵巢癌的检测灵敏度较低，很难检测到微小的肿瘤病变。肿瘤标志物检测则具有操作简便、创伤小、可重复性强等优点，成为卵巢癌诊断和随访的重要手段。

糖类抗原125（CA125）和糖类抗原72-4（CA72-4）是卵巢癌常用的肿瘤标志物。CA125是一种高分子糖蛋白，在卵巢浆液性囊腺癌中表达阳性率可达80％以上，在临床上广泛应用于鉴别诊断盆腔肿块的良恶性，且对于卵巢癌治疗的病情监测、疗效评价和预后判断有着十分重要的意义。然而，CA125并非卵巢癌所特有，在子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌等恶性肿瘤以及一些良性疾病如月经期、妊娠期、子宫内膜异位症、肝肾功能不良、盆腔炎症、盆腔结核等情况下也会出现升高，导致其特异性较差，单独检测时误诊率和漏诊率较高。

CA72-4是一种非特异性肿瘤标志物，与肿瘤的发生、发展密切相关。在卵巢上皮组织可检出CA72-4，在黏液性卵巢癌中灵敏度可达83.3%。研究发现，卵巢癌组血浆CA72-4水平显著高于卵巢良性肿瘤组和健康对照组，当CA125无法鉴别卵巢癌和卵巢子宫内膜样肿瘤时，CA72-4有较高的鉴别诊断价值。但CA72-4也存在一定局限性，其在卵巢癌早期诊断中的敏感性相对较低，单独使用时难以满足临床需求。

尽管CA125和CA72-4作为单一生物标志物在卵巢癌诊断中存在各自的局限性，但众多研究表明，将两者联合检测可相互补充，提高卵巢癌诊断的准确性。同时检测CA125和CA72-4这两种血清肿瘤标志物（STMs），卵巢癌诊断的敏感性可达到82％，特异性为85％。此外，在卵巢癌的病情监测和预后评估方面，CA125和CA72-4的动态变化也能为临床医生提供重要信息，有助于及时调整治疗方案，改善患者预后。

本研究旨在深入探讨CA125、CA72-4与卵巢癌的相关性，系统分析它们在卵巢癌早期诊断、病情监测和预后评估中的应用价值，进一步明确两者联合检测的临床意义，为卵巢癌的早期诊断和有效治疗提供更有力的依据，提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

1.2国内外研究现状

在国外，对于CA125与卵巢癌相关性的研究起步较早且较为深入。众多研究一致表明，CA125在卵巢癌患者血清中的水平显著高于健康人群及卵巢良性疾病患者。一项大规模的临床研究对1000余例卵巢癌患者和800例健康对照者进行检测分析，结果显示卵巢癌组CA125水平明显升高，其诊断卵巢癌的敏感性可达80%以上，但在子宫内膜异位症、盆腔炎等良性疾病中也有不同程度的升高，特异性仅为60%左右。这使得单独依靠CA125诊断卵巢癌时存在较高的误诊率和漏诊率。

关于CA72-4在卵巢癌诊断中的价值，国外也有大量研究。有研究发现，CA72-4在卵巢癌，尤其是黏液性卵巢癌中具有较高的表达水平。对200例黏液性卵巢癌患者和150例卵巢良性疾病患者的对比研究显示，黏液性卵巢癌患者血清CA72-4水平显著高于卵巢良性疾病组，其诊断黏液性卵巢癌的灵敏度可达83.3%。然而，CA72-4在早期卵巢癌诊断中的敏感性相对较低，在一些非卵巢癌的恶性肿瘤如胃癌、结直肠癌等中也会升高，限制了其单独应用于卵巢癌的诊断。

鉴于CA125和CA72-4单独检测的局限性，国外学者对两者联合检测在卵巢癌诊断中的应用进行了广泛研究。研究表明，联合检测可显著提高卵巢癌诊断的准确性。一项纳入500例卵巢癌患者和300例健康对照者的多中心研究显示，同时检测CA125和CA72-4，卵巢癌诊断的敏感性可达到82％，特异