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2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-河北-河北住院医师规培(神经外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干】高血压脑出血的外科治疗最佳手术时机是？

【选项】A.发病后立即手术B.发病后3天内C.发病后6-48小时D.发病后48小时以上

【参考答案】C

【详细解析】高血压脑出血手术需在发病后6-48小时内进行，过早手术易引发再出血，过晚则血肿凝固增加手术难度。选项C为正确答案，选项A和B时机不当，选项D血肿已机化无法清除。

【题干】脑疝的紧急处理首要措施是？

【选项】A.快速静脉注射甘露醇B.降低头位并保持呼吸道通畅C.立即气管插管D.给予镇静剂

【参考答案】B

【详细解析】脑疝时优先降低颅内压，保持呼吸道通畅可防止二氧化碳潴留加重脑缺氧。选项B正确，选项A虽有效但需在呼吸道通畅前提下使用，选项C和D非紧急处理重点。

【题干】脑挫裂伤的典型影像学表现是？

【选项】A.均匀密度灶B.环状增强影C.脑挫伤灶伴脑室受压D.脑室移位

【参考答案】C

【详细解析】脑挫裂伤CT表现为挫伤灶与周围脑水肿，常合并脑室受压，形成“模糊环状增强”征象。选项C准确，选项A为脑水肿表现，选项B多见于出血性病变，选项D是脑疝特征。

【题干】神经外科常用镇静药物中，起效最快的是？

【选项】A.地西泮B.丙泊酚C.苯二氮?类D.咪达唑仑

【参考答案】B

【详细解析】丙泊酚静脉推注起效时间为15-30秒，优于地西泮（1-2分钟）和咪达唑仑（2-3分钟）。选项B正确，选项A和C为同类药物但起效较慢，选项D为长效苯二氮?类。

【题干】去骨瓣减压术的适应症不包括？

【选项】A.广泛脑挫裂伤B.脑水肿合并脑疝C.脑室铸型D.出血性脑室扩张

【参考答案】C

【详细解析】去骨瓣适用于脑水肿严重或脑疝前期，脑室铸型（全脑室系统出血）减压效果有限，需结合侧脑室引流。选项C错误，其他均为适应症。

【题干】颅脑损伤后急性期首选的颅内压监测方法是？

【选项】A.脑室引流测量脑脊液压力B.硬膜下腔穿刺C.颅内压探头D.眼底检查

【参考答案】C

【详细解析】颅内压探头直接测量颅内压，创伤小且持续监测，硬膜下穿刺仅用于诊断，脑室引流需结合引流管。选项C正确，选项A和B为侵入性检查，选项D无法量化颅内压。

【题干】蛛网膜下腔出血（SAH）再出血的高危时间是？

【选项】A.发病后1周内B.发病后2周内C.发病后3周内D.发病后4周内

【参考答案】A

【详细解析】SAH后再出血高峰期在发病后7-10天，早期（1周内）需密切观察，2周后风险显著下降。选项A正确，其他时间窗与再出血率无直接关联。

【题干】颅底骨折伴脑脊液耳漏的紧急处理是？

【选项】A.耳道填塞凡士林纱布B.静脉注射头孢曲松C.高压氧舱治疗D.手术修补骨窗

【参考答案】A

【详细解析】脑脊液耳漏需立即耳道填塞，防止脑脊液流失导致颅内低压头痛或感染。选项A正确，选项B预防感染但非紧急处理，选项C和D需在稳定病情后进行。

【题干】脑室内出血（IVH）分级中，死亡风险最高的是？

【选项】A.Ⅰ级（出血量＜30ml）B.Ⅱ级（30-60ml）C.Ⅲ级（60-90ml）D.Ⅳ级（＞90ml）

【参考答案】D

【详细解析】IVHIV级（＞90ml）死亡率达80%，早期脑室铸型形成，需紧急行脑室引流。选项D正确，其他级别死亡率递增但显著低于IV级。

【题干】颅颈交界区肿瘤的常见影像学特征是？

【选项】A.均匀低密度灶B.环状增强伴囊变C.多房性囊性病变D.骨性破坏伴软组织肿块

【参考答案】D

【详细解析】颅颈交界区肿瘤（如脊索瘤）常表现为骨破坏、软组织肿块及囊变，CT/MRI可清晰显示。选项D正确，其他选项多见于脑内病变。

【题干】癫痫持续状态的首选药物是？

【选项】A.苯巴比妥钠B.丙戊酸钠C.左乙拉西坦D.苯妥英钠

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥钠静脉注射是癫痫持续状态的首选，快速起效控制发作。选项A正确，其他药物适用于非持续状态或作为维持治疗。

【题干】脑外伤后迟发性血肿多见于？

【选项】A.颅底骨折B.硬膜外血肿C.硬膜下血肿D.脑内血肿

【参考答案】C

【详细解析】硬膜下血肿因脑组织移位后迟发形成，CT可见新月形高密度影。选项C正确，选项B为急性血肿，选项D为原发损伤。

【题干】脊髓震荡的典型临床表现是？

【选项】A.感觉分离征B.病理反射阳性C.肌张力增高D.自主