2024年湖南省城步苗族自治县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年湖南省城步苗族自治县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，58岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁一部分由盲肠组成，该患者的诊断是

A.Richter疝

B.Littre疝

C.滑动疝

D.难复性疝

E.嵌顿疝

答案：C

答案分析：滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分，常见的为盲肠、乙状结肠等，该患者疝囊壁一部分由盲肠组成，符合滑动疝特点。Richter疝是指嵌顿的内容物为肠管壁的一部分；Littre疝是指嵌顿的是小肠憩室；难复性疝是疝内容物不能回纳或不能完全回纳入腹腔；嵌顿疝是疝内容物被卡住不能回纳。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项因素无关

A.手术创伤的应激诱发危象

B.切口内出血压迫气管

C.气管软化塌陷

D.喉头水肿

E.双侧喉返神经损伤

答案：A

答案分析：甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因主要有切口内出血压迫气管、气管软化塌陷、喉头水肿、双侧喉返神经损伤等。手术创伤的应激诱发危象主要表现为高热、脉快等，与呼吸困难和窒息无关。

3.关于原发性肝癌的转移，下列哪项说法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

E.种植转移常见

答案：E

答案分析：原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见，易侵犯门静脉分支形成癌栓；肝外血行转移中肺转移达半数；经淋巴转移至肝门淋巴结最多。而原发性肝癌种植转移少见。

4.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.细菌性肝脓肿

B.胆囊积脓

C.胆囊坏疽穿孔

D.并发急性胰腺炎

E.胆囊十二指肠内瘘

答案：C

答案分析：胆囊坏疽穿孔可导致严重的胆汁性腹膜炎，是急性胆囊炎最严重的并发症。细菌性肝脓肿、胆囊积脓、并发急性胰腺炎、胆囊十二指肠内瘘等也是急性胆囊炎的并发症，但相对胆囊坏疽穿孔而言，严重程度稍低。

5.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.麻痹性肠梗阻

D.蛔虫性肠梗阻

E.肠套叠

答案：B

答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，同时肠系膜血管受压，极易发生绞窄。粘连性肠梗阻多为单纯性；麻痹性肠梗阻无肠管血运障碍；蛔虫性肠梗阻一般为不完全性肠梗阻，较少绞窄；肠套叠小儿多见，早期多为单纯性，晚期可发生绞窄，但不如肠扭转易发生。

6.男性，40岁，因十二指肠溃疡大出血住院，6小时内已输血600ml，测血压80/40mmHg、脉率120次/分，肠鸣音活跃，此时宜

A.输血+甲氧明静脉滴注

B.输血+去甲肾上腺素

C.输血+冰盐水灌洗胃

D.输血+三腔二囊管压迫止血

E.输血+急症胃大部切除术

答案：E

答案分析：患者十二指肠溃疡大出血，经输血后血压仍低，脉率快，且肠鸣音活跃提示仍有出血，此时应积极手术治疗，急症胃大部切除术可有效止血。甲氧明、去甲肾上腺素等升压药物只是对症处理；冰盐水灌洗胃效果不佳；三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血。

7.诊断急性阑尾炎最重要的体征是

A.右下腹有肌紧张

B.右下腹有反跳痛

C.右下腹有明显固定压痛点

D.闭孔内肌试验阳性

E.结肠充气试验阳性

答案：C

答案分析：右下腹有明显固定压痛点是急性阑尾炎最重要的体征，是阑尾炎症刺激壁层腹膜的表现。肌紧张和反跳痛提示炎症已波及腹膜，但不是最具诊断价值的体征；闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌；结肠充气试验阳性可辅助诊断，但特异性不如固定压痛点。

8.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

E.各种原因致脾静脉血流量过大

答案：D

答案分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因。门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成、肝段下腔静脉阻塞等也可导致门静脉高压，但相对少见；脾静脉血流量过大不是门静脉高压的主要原因。

9.关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当

A.如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法

B.一岁以内婴儿行疝修补术效果最好

C.年老体弱者不宜行手术治疗

D.如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法

E.对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术

答案：B

答案分析：一岁以内婴儿的腹股沟疝有自愈可能，可暂不手术，采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环。Ferguson法加强腹股沟管前壁；McVay法加强腹股沟管后壁；年老体弱者不耐受手术时不宜手术；巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术。

10.女性，30岁，乳癌根治术后第4天，患侧上肢皮肤呈青紫色，伴皮肤温度降低，脉搏不能扪及，提示

A.皮瓣下出血

B.腋部血管受压

C.引流管堵塞

D.胸带