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2024年河北省邱县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，55岁。右上腹隐痛伴低热3个月。突发右上腹剧痛2小时。查体：体温37.8℃，巩膜轻度黄染，肝肋下3cm，质硬，明显触痛，移动性浊音（±）。实验室检查：血AFP400μg/L。最可能的诊断是

A.肝囊肿破裂

B.肝脓肿破裂

C.肝癌破裂

D.肝血管瘤破裂

E.肝包虫病破裂

答案：C

答案分析：患者有右上腹隐痛、低热，AFP升高（AFP＞400μg/L对肝癌诊断有重要意义），且突发右上腹剧痛，考虑肝癌破裂出血。肝囊肿、肝血管瘤、肝包虫病一般AFP不升高，肝脓肿常有高热、寒战等全身症状且AFP不高。

2.甲状腺癌最常见的病理类型是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.鳞状细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌最常见的病理类型，约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状腺癌的全部。

3.关于腹股沟疝的描述，正确的是

A.斜疝疝块外形多呈半球形

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊

D.直疝多见于儿童及青壮年

E.股疝最易发生嵌顿

答案：C

答案分析：斜疝疝块外形多呈梨形，可进入阴囊；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，多见于老年人；斜疝多见于儿童及青壮年；股疝因股环狭小，最易发生嵌顿，但此题问的是腹股沟疝，C选项描述斜疝特点正确。

4.急性阑尾炎最常见的病因是

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.遗传因素

答案：A

答案分析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，管腔阻塞后阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，引起炎症。

5.患者，女，40岁。突发上腹痛12小时，伴恶心、呕吐。既往有胆囊结石病史。查体：体温38.5℃，巩膜轻度黄染，上腹压痛，反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶256U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性胆管炎

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：患者有胆囊结石病史（胆石症是胰腺炎常见病因），突发上腹痛，伴有恶心、呕吐，血淀粉酶升高（血淀粉酶超过正常值3倍可确诊胰腺炎），考虑急性胰腺炎。急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛；消化性溃疡穿孔多有溃疡病史，突发剧烈腹痛，板状腹；急性胆管炎有腹痛、寒战高热、黄疸三联征；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

6.下列哪种疾病可出现夏科（Charcot）三联征

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性阑尾炎

E.急性肠梗阻

答案：C

答案分析：Charcot三联征即腹痛、寒战高热、黄疸，是急性胆管炎的典型表现。

7.乳腺癌最常见的病理类型是

A.导管内癌

B.浸润性导管癌

C.小叶原位癌

D.髓样癌

E.黏液腺癌

答案：B

答案分析：浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理类型，占乳腺癌的70%～80%。

8.患者，男，30岁。右腹股沟区可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现。诊断最可能是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.股疝

D.精索鞘膜积液

E.交通性鞘膜积液

答案：A

答案分析：腹股沟斜疝特点是经腹股沟管突出，可进入阴囊，压迫内环后疝块不再突出，外环可扩大。直疝不进入阴囊，压迫内环后疝块仍可出现；股疝位于腹股沟韧带下方；精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液一般无可复性肿块表现。

9.关于肠梗阻的描述，错误的是

A.机械性肠梗阻最常见

B.绞窄性肠梗阻必须手术治疗

C.高位肠梗阻呕吐出现早且频繁

D.低位肠梗阻腹胀不明显

E.麻痹性肠梗阻肠鸣音减弱或消失

答案：D

答案分析：低位肠梗阻腹胀明显，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁；机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻类型；绞窄性肠梗阻易导致肠坏死、感染性休克等，必须手术治疗；麻痹性肠梗阻时肠管蠕动减弱，肠鸣音减弱或消失。

10.患者，女，50岁。右乳房外上象限肿块3个月，约3cm×2cm大小，质硬，边界不清，活动度小。最可能的诊断是

A.乳腺纤维瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张症

E.乳腺结核

答案：C

答案分析：患者乳房肿块质硬、边界不清、活动度小，符合乳腺癌的特点。乳腺纤维瘤多边界清晰、活动度大；乳腺囊性增生病肿块可呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；乳腺结核有低热、盗汗等全身症状及乳房肿块等局部表现。

11.急性化脓性腹膜炎的主要临床表现是

A.腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.腹胀

E.休克

答案：A

答案分析：腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现，一般为持续