最新全麻术后的注意事项.docxVIP

最新全麻术后的注意事项

全麻即全身麻醉，是指麻醉药经呼吸道吸入、静脉或肌肉注射进入体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制和骨骼肌松弛。患者在全麻术后需要特别的护理和关注，以下是详细的注意事项：

术后早期监测与观察

1.生命体征监测

术后需持续监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。一般每1530分钟记录一次，直至患者生命体征平稳。心率的变化能反映心脏的功能状态，过快或过慢的心率都可能提示异常情况。例如，心率过快可能是疼痛、低血容量、发热或心功能不全等原因引起；心率过慢则可能与麻醉药物残留作用、电解质紊乱或心脏传导系统异常有关。

血压的监测也至关重要，低血压可能是由于术中失血、血管扩张、心功能抑制等原因导致，严重的低血压会影响重要器官的灌注，如脑、心、肾等。而高血压可能与疼痛刺激、焦虑、原有高血压病未得到有效控制等因素有关，过高的血压可能增加出血的风险。

呼吸频率和血氧饱和度是评估呼吸功能的重要指标。呼吸频率过快可能提示呼吸窘迫、疼痛、发热等情况；呼吸频率过慢则可能是麻醉药物的呼吸抑制作用未完全消退。血氧饱和度应维持在95%以上，如果低于这个数值，可能存在通气不足、肺部并发症等问题，需要及时采取措施，如调整呼吸参数、给予吸氧等。

2.意识状态观察

密切观察患者的意识状态，评估其清醒程度。一般采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）来客观评价患者的意识水平，包括睁眼反应、语言反应和肢体运动三个方面。术后患者应逐渐恢复清醒，如果长时间未清醒或清醒后又出现意识障碍，可能是由于麻醉药物残留、脑缺氧、脑出血、低血糖等原因引起，需要及时进行进一步的检查和处理。

同时，要注意观察患者的精神状态，有无烦躁、谵妄等异常表现。烦躁可能是由于疼痛、尿管刺激、膀胱充盈、低氧血症等原因引起，需要及时找出原因并给予相应的处理。谵妄在老年患者中较为常见，可能与麻醉药物的影响、手术应激、睡眠剥夺等因素有关，需要加强护理，避免患者发生意外。

3.伤口观察

检查手术切口有无渗血、渗液情况。少量的渗血是正常现象，但如果渗血较多，可能提示手术部位止血不彻底或患者存在凝血功能障碍。应及时更换切口敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。观察伤口周围有无红肿、压痛等炎症表现，如有异常应及时报告医生进行处理。

对于有引流管的患者，要确保引流管通畅，观察引流液的颜色、量和性质。如果引流液的颜色鲜红且量较多，可能提示有活动性出血；如果引流液浑浊、有异味，可能提示存在感染。要准确记录引流液的量，以便医生了解患者的病情变化。

4.体温监测

术后体温的变化也需要密切关注。术后低热（体温不超过38℃）较为常见，可能是由于手术创伤后的吸收热、麻醉药物的作用等原因引起，一般不需要特殊处理，可通过物理降温的方法，如温水擦浴等，帮助患者散热。

如果体温持续升高或超过38.5℃，可能提示存在感染，如肺部感染、切口感染、泌尿系统感染等。需要进一步检查，如血常规、C反应蛋白等，以明确感染的部位和原因，并给予相应的抗感染治疗。

呼吸道管理

1.保持呼吸道通畅

全麻术后患者的呼吸道反射可能尚未完全恢复，容易发生舌后坠、分泌物堵塞等情况，导致呼吸道梗阻。应将患者的头偏向一侧，防止呕吐物误吸。对于舌后坠的患者，可采用托下颌法或放置口咽通气道来保持呼吸道通畅。

及时清除患者口腔和鼻腔内的分泌物，可使用吸引器进行吸引。吸引时要注意动作轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。同时，要鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进痰液排出。对于痰液黏稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入治疗，稀释痰液。

2.吸氧

术后常规给予吸氧，以提高患者的血氧饱和度，保证组织器官的氧供。吸氧的方式可根据患者的情况选择，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。吸氧的流量和浓度应根据患者的病情和血氧饱和度进行调整，一般氧流量为24L/min。

在吸氧过程中，要注意观察患者的呼吸情况和血氧饱和度的变化，确保吸氧效果。同时，要保持吸氧装置的通畅和清洁，定期更换吸氧管和湿化瓶内的蒸馏水。

3.呼吸功能锻炼

鼓励患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等。深呼吸可以增加肺通气量，促进肺扩张；缩唇呼吸可以延缓呼气流速，增加气道内压力，防止小气道过早陷闭；腹式呼吸可以增强膈肌的运动，提高呼吸效率。

指导患者进行呼吸功能锻炼时，要让患者掌握正确的方法，并坚持锻炼。一般每次锻炼1015分钟，每天34次。呼吸功能锻炼可以促进患者的呼吸功能恢复，减少肺部并发症的发生。

循环系统管理

1.液体管理

术后要根据患者的病情和手术情况，合理安排输液量和输液速度。对于术中失血较多的患者，要及时补充血容量，可输入晶体液、胶体液和血液制品等。输液速度要根据患者的心脏功能和血压情况进行调整，避免输液过快导致心力衰竭，输液过慢则可