2024年河北省广宗县普通外科学(副高)考试题含答案.docxVIP

2024年河北省广宗县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，56岁。右上腹隐痛伴低热1个月余，突发右上腹剧痛2小时。查体：体温38.6℃，巩膜轻度黄染，腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肝区叩痛阳性。血常规示白细胞18×10?/L，中性粒细胞0.90。B超提示肝内占位性病变。最可能的诊断是

A.肝癌破裂出血

B.肝脓肿破裂

C.急性胆囊炎穿孔

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝囊肿破裂

答案：B

答案分析：患者有右上腹隐痛低热，突发剧痛，有腹膜炎体征，结合B超肝内占位，白细胞及中性粒细胞升高，考虑肝脓肿破裂可能性大。肝癌破裂出血多有肝癌病史，且无明显感染表现；急性胆囊炎穿孔多有胆囊炎病史，病变主要在胆囊；急性梗阻性化脓性胆管炎主要表现为腹痛、寒战高热、黄疸等夏科氏三联征；肝囊肿破裂一般无感染表现。

2.男性，32岁。午餐后打篮球时突发脐周剧烈绞痛，伴频繁呕吐，为胃内容物。查体：腹稍胀，脐周有压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎

C.小肠扭转

D.肠套叠

E.粘连性肠梗阻

答案：C

答案分析：患者在餐后剧烈运动后突发脐周绞痛、频繁呕吐，考虑小肠扭转可能性大。急性胆囊炎疼痛多在右上腹；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛；肠套叠多见于小儿；粘连性肠梗阻多有腹部手术史。

3.女性，45岁。发现右乳无痛性肿块6天，肿块位于外上象限，质硬，边界不清。最有诊断价值的检查方法是

A.钼靶X线检查

B.超声检查

C.红外线扫描

D.细针穿刺细胞检查

E.乳腺导管造影

答案：D

答案分析：对于乳腺肿块，细针穿刺细胞检查可明确细胞性质，对诊断最有价值。钼靶X线、超声、红外线扫描可辅助诊断，但不能确诊；乳腺导管造影主要用于乳腺导管疾病。

4.男性，60岁。因腹股沟斜疝行疝修补术，术后第2天体温38.5℃，伴右下肢疼痛。最可能的原因是

A.伤口感染

B.呼吸道感染

C.泌尿道感染

D.血栓性静脉炎

E.坠积性肺炎

答案：D

答案分析：患者疝修补术后出现下肢疼痛伴发热，考虑血栓性静脉炎可能。伤口感染主要表现为伤口局部红肿热痛；呼吸道感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；泌尿道感染有尿频、尿急、尿痛等症状；坠积性肺炎多有长期卧床史及咳嗽、咳痰等表现。

5.下列哪项不是甲状腺功能亢进手术的适应证

A.中度以上的原发性甲亢

B.继发性甲亢

C.高功能腺瘤

D.青少年患者

E.有压迫症状或胸骨后甲状腺肿伴甲亢

答案：D

答案分析：青少年患者身体发育尚未完全，手术可能影响甲状腺功能，一般不首选手术治疗。其余选项均为甲亢手术适应证。

6.患者，女，35岁。因急性胰腺炎入院，经治疗病情好转。出院时护士指导其饮食，下列哪项是正确的

A.低脂、低糖、高维生素饮食

B.高脂、低糖、高维生素饮食

C.低脂、高糖、高维生素饮食

D.高脂、高糖、高维生素饮食

E.无脂、低糖、高维生素饮食

答案：A

答案分析：急性胰腺炎患者出院后应给予低脂、低糖、高维生素饮食，以减轻胰腺负担，防止复发。

7.男性，50岁。因胃溃疡穿孔行胃大部切除术，术后1周出现发热，体温38.5℃，右上腹疼痛，伴呃逆。最可能的诊断是

A.膈下脓肿

B.盆腔脓肿

C.肠间脓肿

D.切口感染

E.肺部感染

答案：A

答案分析：患者胃大部切除术后出现发热、右上腹疼痛伴呃逆，考虑膈下脓肿可能性大。盆腔脓肿主要表现为直肠或膀胱刺激症状；肠间脓肿多有腹痛、腹胀等表现；切口感染主要表现为切口局部症状；肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。

8.女性，28岁。哺乳期患急性乳腺炎，畏寒发热，右侧乳房肿胀疼痛，表面皮肤红热，可扪及触痛的硬块。下列处理措施中，错误的是

A.患侧乳房停止哺乳

B.局部热敷

C.应用抗生素

D.切开引流

E.吸净乳汁

答案：D

答案分析：急性乳腺炎早期未形成脓肿时，不应切开引流，可采取患侧乳房停止哺乳、局部热敷、应用抗生素、吸净乳汁等措施。当形成脓肿后才需切开引流。

9.男性，70岁。因前列腺增生症行耻骨上经膀胱前列腺切除术，术后护理中最重要的是

A.保持膀胱冲洗通畅

B.观察生命体征

C.防止便秘

D.定期更换切口敷料

E.避免剧烈活动

答案：A

答案分析：耻骨上经膀胱前列腺切除术后保持膀胱冲洗通畅可防止血块堵塞尿管，是术后护理最重要的措施。观察生命体征、防止便秘、定期更换切口敷料、避免剧烈活动也很重要，但不是最关键的。

10.下列哪种肠梗阻最易发生绞窄

A.粘连性肠梗阻

B.肠扭转

C.肠套叠

D.蛔虫性肠梗阻

E.麻痹性肠梗阻

答案：B

答案分析：肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢性肠梗阻，极易发