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2024年河南省许昌县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者男性，45岁，暴饮暴食后出现上腹部剧烈疼痛2小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，上腹部压痛明显，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：血淀粉酶500U/L（Somogyi法）。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胃炎

D.消化性溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：B

答案分析：暴饮暴食后出现上腹痛、血淀粉酶升高是急性胰腺炎的典型表现，故答案为B。急性胆囊炎多有右上腹疼痛；急性胃炎一般无淀粉酶升高；消化性溃疡穿孔有剧烈腹痛、板状腹等表现；急性肠梗阻主要是腹痛、呕吐、停止排气排便等。

2.关于腹股沟疝的描述，错误的是

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝块多呈半球形

D.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

E.直疝极少发生嵌顿

答案：B

答案分析：直疝疝囊在精索的前外方，故B错误。斜疝多见于儿童及青壮年，疝囊颈在腹壁下动脉外侧，疝块多呈梨形；直疝疝块多呈半球形，极少发生嵌顿。

3.甲状腺癌中，预后最好的是

A.乳头状癌

B.滤泡状癌

C.髓样癌

D.未分化癌

E.嗜酸细胞癌

答案：A

答案分析：乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型，恶性程度较低，预后最好，故答案为A。滤泡状癌预后次之；髓样癌预后较差；未分化癌恶性程度高，预后极差；嗜酸细胞癌相对少见，预后一般不如乳头状癌。

4.下列哪项不是引起继发性腹膜炎的病因

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性阑尾炎穿孔

C.绞窄性肠梗阻

D.肝硬化腹水感染

E.急性胆囊炎穿孔

答案：D

答案分析：肝硬化腹水感染是原发性腹膜炎的常见病因，而不是继发性腹膜炎。继发性腹膜炎多由腹腔内器官穿孔、损伤破裂、炎症扩散等引起，如胃十二指肠溃疡穿孔、急性阑尾炎穿孔、绞窄性肠梗阻、急性胆囊炎穿孔等，故答案为D。

5.患者女性，30岁，右乳外上象限肿块2个月，直径约3cm，质硬，边界不清，活动度小，无压痛。最可能的诊断是

A.乳腺纤维腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳腺癌

D.乳腺导管扩张症

E.急性乳腺炎

答案：C

答案分析：患者为青年女性，乳房肿块质硬、边界不清、活动度小，符合乳腺癌的表现，故答案为C。乳腺纤维腺瘤多为圆形或椭圆形，边界清，活动度大；乳腺囊性增生病有乳房胀痛和肿块，与月经周期有关；乳腺导管扩张症有乳头溢液等表现；急性乳腺炎多见于哺乳期妇女，有红肿热痛等炎症表现。

6.腹部闭合性损伤时，最常受损的器官是

A.肝

B.脾

C.肾

D.胃

E.小肠

答案：B

答案分析：脾脏质地较脆，在腹部闭合性损伤中最易受损，故答案为B。肝脏次之；肾损伤相对较少；胃和小肠损伤也不如脾脏常见。

7.关于急性阑尾炎的临床表现，下列哪项是错误的

A.转移性右下腹痛

B.恶心、呕吐

C.发热

D.右下腹压痛、反跳痛

E.肠鸣音亢进

答案：E

答案分析：急性阑尾炎时，由于炎症刺激，肠鸣音多减弱或消失，而不是亢进，故答案为E。转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，还可伴有恶心、呕吐、发热，右下腹有压痛、反跳痛等体征。

8.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉壁薄弱

B.静脉瓣膜功能不全

C.下肢静脉压力增高

D.长期站立

E.以上都是

答案：E

答案分析：下肢静脉曲张的病因主要包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、下肢静脉压力增高，长期站立等因素可促使其发生发展，故答案为E。

9.患者男性，60岁，因腹股沟疝行手术治疗，术后出现阴囊血肿，最可能的原因是

A.术中止血不彻底

B.术后咳嗽

C.术后便秘

D.术后过早活动

E.以上都是

答案：A

答案分析：阴囊血肿最主要的原因是术中止血不彻底，术后咳嗽、便秘、过早活动等可增加腹压，可能加重出血，但不是主要原因，故答案为A。

10.关于肠梗阻的临床表现，下列哪项是错误的

A.腹痛

B.呕吐

C.腹胀

D.停止排气排便

E.肠鸣音减弱或消失

答案：E

答案分析：肠梗阻早期肠鸣音亢进，有气过水声或金属音，后期才会出现肠鸣音减弱或消失，故E错误。腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便是肠梗阻的典型表现。

11.下列哪种情况不宜做胆囊切除术

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.胆囊息肉

C.急性胆囊炎

D.胆总管结石

E.胆囊癌

答案：D

答案分析：胆总管结石主要治疗是解除胆道梗阻，通畅引流，一般先处理胆总管结石，单纯胆囊切除术不能解决胆总管结石问题，故答案为D。胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊息肉、急性胆囊炎、胆囊癌通常可考虑胆囊切除术。

12.患者男性，40岁，因肝破裂行手术治疗，术后第3天出现高热、寒战，右上腹疼痛，伴呃逆。最可能的诊断是

A.膈下