慢性肾脏病骨代谢指南解读张凌.pptVIP

我国目前对CKD-MBD的治疗现状：极不重视：不查PTH、不处理高血磷大多在严重SHPT（已经出现骨骼畸形），才开始使用药物治疗治疗方法、药物剂量、疗程不统一缺乏严密的监测（尤其是PTH等）若PTH过度抑制，ABD随之发生血钙、磷及CaXP过高，转移性钙化发生甲状旁腺切除术（PTX）未得到普及第31页，共35页，星期日，2025年，2月5日PTX术后5年随访第32页，共35页，星期日，2025年，2月5日2004年开始在国内大量开展PTX治疗SHPT!

目前已完成PTX手术治疗SHPT共220例围手术期死亡率0.9%（2/220）第33页，共35页，星期日，2025年，2月5日治疗的是肾性骨病，调节的是Ca、P、PTH，影响的是全身脏器。注意CKD-MBD的治疗应该早、小、目标、持久战早：早期。监测要早，治疗要早。小：适当。活性VitD剂量要从小(剂量)开始，防止高磷血症。目标：治疗前，治疗中，都不要忘记目标范围。PTH不要抑制过渡，Ca，P之值不要维持过高。持久战：多数病人需要终生治疗，要坚持达标后也要复查.当前，CKD-MBD的治疗尚不能令人满意，有待我们共同关注，不断完善，不断提高。总结第34页，共35页，星期日，2025年，2月5日第1页，共35页，星期日，2025年，2月5日背景