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2024年河南省新野县普通外科学(副高)考试题含答案

1.患者，男，45岁。突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失。最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性阑尾炎穿孔

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性肠梗阻

答案：D

答案分析：胃十二指肠溃疡穿孔后，消化液进入腹腔，引起化学性腹膜炎，出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失，结合突发上腹部剧痛并迅速蔓延至全腹，该患者符合胃十二指肠溃疡穿孔表现。急性胆囊炎主要是右上腹疼痛；急性阑尾炎穿孔多有转移性右下腹痛；急性胰腺炎多有上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐等；急性肠梗阻主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

2.甲状腺大部切除术后，出现呼吸困难和窒息，可能的原因不包括

A.切口内出血压迫气管

B.喉头水肿

C.气管塌陷

D.双侧喉返神经损伤

E.甲状旁腺损伤

答案：E

答案分析：甲状旁腺损伤主要引起手足抽搐，而切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤都可导致甲状腺大部切除术后出现呼吸困难和窒息。

3.关于腹股沟疝的描述，正确的是

A.斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

B.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

C.斜疝多见于老年人

D.直疝经腹股沟管突出

E.斜疝不会进入阴囊

答案：A

答案分析：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧，直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。斜疝多见于儿童及青壮年，可进入阴囊；直疝由直疝三角突出，不进入阴囊。

4.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.金黄色葡萄球菌

B.链球菌

C.大肠杆菌

D.绿脓杆菌

E.变形杆菌

答案：A

答案分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。

5.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是

A.甲胎蛋白（AFP）

B.癌胚抗原（CEA）

C.糖类抗原125（CA125）

D.糖类抗原199（CA199）

E.前列腺特异抗原（PSA）

答案：A

答案分析：甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物，阳性率约70%。癌胚抗原（CEA）多见于结直肠癌等；CA125常用于卵巢癌等的辅助诊断；CA199多见于胰腺癌等；PSA用于前列腺癌的诊断。

6.绞窄性肠梗阻的临床表现不包括

A.持续性剧烈腹痛

B.呕吐出现早且频繁

C.腹胀不对称

D.肠鸣音亢进

E.腹腔穿刺抽出血性液体

答案：D

答案分析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁缺血坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体都是绞窄性肠梗阻的表现。

7.门静脉高压症的主要临床表现不包括

A.脾肿大

B.腹水

C.食管胃底静脉曲张破裂出血

D.黄疸

E.痔核形成

答案：D

答案分析：门静脉高压症主要表现为脾肿大、脾功能亢进，腹水，食管胃底静脉曲张破裂出血，以及痔核形成等。黄疸一般不是门静脉高压症的主要临床表现。

8.胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是

A.腹痛、黄疸、休克

B.腹痛、黄疸、发热

C.腹痛、呕吐、发热

D.腹痛、黄疸、呕吐

E.腹痛、腹胀、发热

答案：B

答案分析：胆管结石和胆管炎急性发作的典型症状是Charcot三联征，即腹痛、黄疸、发热。

9.胰腺癌最常见的首发症状是

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消瘦

D.消化不良

E.腹泻

答案：A

答案分析：胰腺癌最常见的首发症状是上腹痛和上腹饱胀不适，黄疸是胰头癌的主要症状，消瘦、消化不良、腹泻等也可出现，但不是最常见的首发症状。

10.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.妊娠

D.慢性咳嗽

E.重体力劳动

答案：A

答案分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，引起静脉扩张、迂曲。长时间站立、妊娠、慢性咳嗽、重体力劳动等是其诱发因素。

11.直肠指诊能够发现的直肠癌约占总数的

A.40%50%

B.50%60%

C.60%70%

D.70%80%

E.80%90%

答案：C

答案分析：直肠指诊是诊断直肠癌的重要方法，能够发现的直肠癌约占总数的60%70%。

12.胃大部切除术后早期并发症不包括

A.胃出血

B.十二指肠残端破裂

C.胃肠吻合口破裂或瘘

D.倾倒综合征

E.术后梗阻

答案：D

答案分析：倾倒综合征是胃大部切除术后的远期并发症，胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻都属于早期并发症。

13.乳腺癌最常见的病理类型是

A.浸润性导管癌

B.浸润性小叶癌