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2024年湖南省湘阴县普通外科学(副高)考试题含答案

1.关于腹股沟疝的描述，下列哪项错误

A.斜疝多见于儿童及青壮年

B.直疝疝囊在精索后内方

C.直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧

D.斜疝嵌顿机会较多

E.直疝极少进入阴囊

答案：C

分析：直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧，C选项描述错误。斜疝多见于儿童及青壮年，易嵌顿，可进入阴囊；直疝疝囊在精索后内方，极少进入阴囊。

2.甲状腺手术后最危急的并发症是

A.呼吸困难和窒息

B.手足抽搐

C.喉返神经损伤

D.喉上神经损伤

E.甲状腺危象

答案：A

分析：呼吸困难和窒息是甲状腺手术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，可由血肿压迫、喉头水肿等原因引起，如不及时处理可危及生命。

3.急性乳腺炎最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.肺炎球菌

C.白色葡萄球菌

D.厌氧菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

分析：急性乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌，多发生于产后哺乳期妇女。

4.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现

A.持续性腹痛，阵发性加剧

B.早期出现休克

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音亢进

E.呕吐物为血性

答案：D

分析：绞窄性肠梗阻时肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音减弱或消失，而不是亢进。其余选项均为绞窄性肠梗阻的表现。

5.胃十二指肠溃疡急性穿孔最典型的临床表现是

A.上腹部剧烈疼痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音减弱或消失

D.腹肌紧张呈板状

E.发热

答案：D

分析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，胃肠内容物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致腹肌紧张呈板状，这是最典型的临床表现。上腹部剧痛等也是常见表现，但板状腹更具特征性。

6.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.远处转移

答案：B

分析：直肠癌主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉及腹主动脉周围淋巴结转移；下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。

7.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓形成

B.门静脉主干畸形

C.肿瘤压迫门静脉

D.肝硬化

E.肝静脉阻塞

答案：D

分析：在我国，肝硬化是门静脉高压症的主要原因，肝硬化导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，使肝内血管系统被破坏和改建，引起门静脉血流受阻，压力升高。

8.肝破裂的临床特点中，下列哪项错误

A.有右上腹外伤史

B.腹痛和腹膜刺激征较明显

C.可出现呕血或黑便

D.可出现休克

E.肝浊音界缩小

答案：E

分析：肝破裂时，血液和胆汁流入腹腔，可引起腹痛、腹膜刺激征，也可出现休克。血液可经胆道进入消化道导致呕血或黑便。肝破裂后肝内积血，肝浊音界一般是扩大而非缩小。

9.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是

A.输液、输血维持有效血容量

B.纠正代谢性酸中毒

C.静脉输入大量抗生素

D.胆道减压引流解除梗阻

E.急诊行胆囊切除术

答案：D

分析：急性梗阻性化脓性胆管炎的基本病理改变是胆管完全梗阻和胆管内化脓性感染，治疗的关键是解除胆管梗阻，降低胆管内压力，胆道减压引流是最有效的方法。

10.胆囊结石最常见的并发症是

A.胆囊炎

B.胆管炎

C.胆源性胰腺炎

D.肝脓肿

E.胆囊穿孔

答案：A

分析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，容易引起胆囊炎，这是胆囊结石最常见的并发症。其他并发症也可发生，但相对胆囊炎来说发生率较低。

11.下肢静脉曲张的主要原因是

A.静脉瓣膜功能不全

B.长时间站立

C.慢性咳嗽

D.重体力劳动

E.妊娠

答案：A

分析：下肢静脉曲张的主要原因是静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，使静脉内压力升高，静脉扩张、迂曲。长时间站立、重体力劳动、妊娠等是诱发因素。

12.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是

A.四肢大血管

B.上肢中小动静脉

C.下肢中小动静脉

D.下肢大静脉

E.上肢大静脉

答案：C

分析：血栓闭塞性脉管炎主要侵犯下肢中小动静脉，尤其是动脉，病变呈节段性分布，多发生于青壮年男性，与吸烟等因素有关。

13.颅内压增高的“三主征”是

A.头痛、呕吐、视乳头水肿

B.头痛、呕吐、抽搐

C.头痛、呕吐、眩晕

D.头痛、呕吐、复视

E.头痛、呕吐、精神症状

答案：A

分析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为“三主征”。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是重要的客观体征。

14.脑震荡的临床表现中，下列哪项错误

A.伤后立即出现短暂的意识障碍

B.逆行性遗忘

C.神经系统检查无阳性体征

D.颅内压增高

E.清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状

答案：D

分析：脑震荡是头部受暴力作