心脏神经官能症的中医治疗.pptxVIP

心脏神经官能症的中医治疗第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症心脏神经官能症属中医胸痹、心悸、肝郁、不寐等范畴。系高级神经功能及神经内分泌调节机能失调导致的心血管功能紊乱，并兼有神经功能的其他症状。第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症临床症状常有：心悸、胸痛、胸闷、气短、善叹息、乏力、手掌出汗、失眠等症。第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症多见于30~50岁女性，常因情绪激动，持续过度兴奋，长期忧虑等导致中枢神经正常活动发生紊乱。第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症受植物神经调节的心血管系统继而失调，因其心脏β受体兴奋，亦称谓高β受体亢进综合症。第5页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症在病理解剖上一般无器质性病变，但可与器质性心脏病同时存在。第6页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症本病常可心率增快，心尖搏动较强，血压略高易波动，心电图可常显示窦速、房早或室性早搏，ST段J点压低或水平下移，T波低平、双相或倒置。第7页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症但心得安等β受体阻滞试验大多心电图恢复正常或有所好转，心得安试验可资鉴别诊断；核素心肌显像（ECT）、冠状动脉造影可获得心肌血流及冠状血流可获得灌注正常图像。第8页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症本病中医常表现胸痹、肝郁证候。多因过劳多思，心失所养，情志不舒，气机郁滞所致。以心情抑郁、心悸、胸部满闷、胸胁胀痛、善叹息等症状为主要临床表现。第9页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症《丹溪心法·六郁》提出了气、血、火、食、湿、痰六郁之说。明代《医学正传》首先采用了“郁证”这一病证名称。《景岳全书·郁证》将情志之郁称为“因郁而病”，论述了怒郁、思郁、忧郁。第10页，共37页，星期日，2025年，2月5日

心脏神经官能症心脏神经官能症中医认为，因七情不舒，既郁之久，变病多端，可出现心系症状，如心悸、胸闷或胸部压迫感。心律不齐，心电图ST段及T波改变等。也可出现全身症状，如疲乏、倦怠、四肢无力、情绪不稳、头晕、失眠等。第11页，共37页，星期日，2025年，2月5日

临床常见证型一、肝郁气滞，肝火上炎二、肝郁气滞，心血不足三、肝郁气滞，阴虚火旺四、肝郁气滞，惊恐伤肾第12页，共37页，星期日，2025年，2月5日

辨证论治第13页，共37页，星期日，2025年，2月5日

一、肝郁气滞肝火上炎

临床表现:精神抑郁、情绪不稳、烦躁易激动，心悸、胸胁胀痛，痛无定处，善叹息、头晕耳鸣或咽中有异物感，舌质多红、脉弦。治则：疏理气机清肝解郁第14页，共37页，星期日，2025年，2月5日

一、肝郁气滞肝火上炎

方药：柴胡疏肝散加减药物组成：柴胡、香附、当归、川芎、陈皮、郁金、枳壳、芍药、炙甘草、丹皮、栀子。方义：方中以柴胡疏肝解郁为君药；以香附、郁金理气疏肝；当归、川芎活血止痛，共为臣药；芍药养血柔肝；枳壳、陈皮理气导滞；丹皮、栀子用于清肝泻火；炙甘草补中、缓肝之急，调和诸药为佐使药。第15页，共37页，星期日，2025年，2月5日

案例1张某，女，38岁，影院职工。主诉：心悸、胸闷、常出长气1年余，最近月余加重；现胸部胀满，烦躁易激动，有时心前区疼痛，舌红、苔薄稍黄，脉弦。血压：正常，心率：82次/分，节律齐无杂音；心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVFST段稍压低，T波低平；心得安实验（+）。第16页，共37页，星期日，2025年，2月5日

案例1诊断:心脏神经官能症（肝气郁滞、肝火上炎）治法:疏理气机清肝去郁首诊处方：柴胡10g香附10g郁金10g枳壳10g白芍10g陈皮10g川芎10g丹皮10g栀子10g炙甘草6g7剂，水煎服，1日1剂。第17页，共37页，星期日，2025年，2月5日

案例1二诊:患者感胸肋满闷，心前区剧痛，明显好转，但入睡稍差，在上方中加夜交藤15g，合欢皮15g、炒枣仁30g，又续服7剂.后按方加减共服用28剂，自觉症状消失，心电图恢复正常。第18页，共37页，星期日，2025年，2月5日

二、肝郁气滞，心血不足临床表现：多思善疑，思虑郁怒，面色无华，头晕神疲，心悸、胸闷、失眠、多梦、健忘、食少纳呆、倦怠乏力，舌质淡、苔薄白、脉细或沉。治则：疏肝解郁健脾养心第19页，共37页，星期日，2025年，2月5日

二、肝郁气滞，心血不足

方药：方用逍遥散和归脾汤加减。药物：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、人参、黄芪