2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】).docxVIP

2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(外科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】患者男性，45岁，车祸后出现右下肢肿胀、疼痛，查体发现右股骨中段畸形，X光片显示骨擦音。首先应采取的紧急处理措施是？

【选项】A.立即行髓内钉固定术

B.急诊行清创术并外固定

C.应用抗生素预防感染

D.超声检查评估软组织损伤

【参考答案】B

【详细解析】

骨擦音提示骨折线与骨皮质接触，需紧急制动以防止继发性损伤。外固定架可临时稳定骨折，减少软组织进一步碾挫。清创术和髓内钉固定需在控制感染及骨折稳定后进行，超声检查无法处理骨折本身。

【题干2】关于开放性气胸的急救处理，错误的是？

【选项】A.加压包扎胸壁减少漏气

B.行胸腔闭式引流术

C.气管插管维持呼吸道通畅

D.改良胸壁造口袋持续负压吸引

【参考答案】B

【详细解析】

开放性气胸急救应立即用无菌纱布加压包扎胸壁（A正确），建立辅助呼吸（C正确），使用负压吸引装置（D正确）。胸腔闭式引流术（B）适用于张力性气胸，需先行胸膜腔穿刺或胸骨上窝切口减压。

【题干3】急性阑尾炎穿孔后最严重的并发症是？

【选项】A.腹腔脓肿

B.肠梗阻

C.肠瘘

D.胰腺炎

【参考答案】C

【详细解析】

阑尾穿孔后肠道内容物外漏可导致肠壁全层破坏，形成肠瘘（C）。腹腔脓肿（A）和肠梗阻（B）多见于晚期并发症，胰腺炎（D）需有胆源性因素或Oddi括约肌损伤。

【题干4】肝脾破裂大出血的急救措施中，下列哪项不正确？

【选项】A.立即输注红细胞

B.行肝动脉结扎术

C.快速补液纠正休克

D.急诊行脾脏切除术

【参考答案】A

【详细解析】

肝脾破裂伴失血性休克时，应优先恢复有效循环（C正确），快速补充晶体液扩容。脾脏切除（D）和肝动脉结扎（B）为确定性手术，需在生命体征稳定后进行。输注红细胞（A）需在明确血容量不足且无禁忌证时使用。

【题干5】关于胃癌的淋巴转移路径，错误的是？

【选项】A.腹腔淋巴结→腹膜后淋巴结

B.胃左淋巴结→膈上淋巴结

C.胃右淋巴结→幽门下淋巴结

D.胃底淋巴结→贲门周围淋巴结

【参考答案】A

【详细解析】

胃癌转移顺序为：原发灶→局部淋巴结→远处淋巴结。胃左淋巴结（B）和胃右淋巴结（C）均属于近端转移，最终汇入贲门周围淋巴结（D）。胃体部肿瘤转移至腹腔淋巴结（A）不符合解剖规律。

【题干6】肠梗阻患者出现“闭襻样改变”时，首选的影像学检查是？

【选项】A.腹部CT平扫

B.腹部超声

C.小肠镜

D.胃肠道核磁共振

【参考答案】A

【详细解析】

肠梗阻闭襻样改变提示肠祥与梗阻端形成固定祥，CT平扫可清晰显示肠壁增厚、水肿及梗阻部位（A正确）。超声（B）对肠系膜血供评估不足，小肠镜（C）无法显示闭襻形态，核磁共振（D）伪影干扰多。

【题干7】关于急性重症胰腺炎的全身管理，下列哪项不正确？

【选项】A.禁食行胃肠减压

B.胰腺休息（NPO）

C.抗生素覆盖革兰氏阴性菌

D.早期肠内营养支持

【参考答案】D

【详细解析】

急性重症胰腺炎早期（48小时内）应严格禁食、胃肠减压（A、B正确），使用广谱抗生素（C正确）预防感染。肠内营养需在病情稳定、胃肠功能恢复后进行，早期实施可能加重胰腺刺激。

【题干8】股骨颈骨折行人工髋关节置换术后，过早下床活动的风险是？

【选项】A.股骨头坏死

B.膝关节僵硬

C.感染性松动

D.腰椎间盘突出

【参考答案】A

【详细解析】

股骨头血供主要来自股骨颈动脉，术后过早负重（6周）易导致血供中断，引发股骨头坏死（A）。膝关节僵硬（B）多与术后制动不当相关，感染性松动（C）多见于假体周围感染，腰椎间盘突出（D）与髋关节置换无直接关联。

【题干9】关于胆总管结石的术式选择，错误的是？

【选项】A.胰十二指肠切除术

B.胆总管切开取石+Oddi括约肌成形

C.胆肠吻合术

D.胰腺钩突部切除术

【参考答案】A

【详细解析】

胰十二指肠切除术（A）适用于胆总管远端结石合并壶腹周围癌或局部浸润。单纯胆总管结石以胆总管切开取石+Oddi括约肌成形（B）为主。胆肠吻合术（C）适用于胆源性胰腺炎病史者，胰腺钩突部切除术（D）为微创手术。

【题干10】肝外胆管癌的最多见首发症状是？

【选项】A.右季肋区持续性疼痛

B.巩膜和