2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析(5套).docxVIP

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析(5卷【单选100题】)

2025年住院医师规培-广西-广西住院医师规培(放射肿瘤科)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】鼻咽癌的放射治疗首选照射野不包括以下哪项？

A.颈部淋巴结

B.全身骨髓

C.病灶局部

D.颈部皮肤

【参考答案】B

【详细解析】鼻咽癌的放疗通常采用“局部根治+颈部淋巴结清扫”的照射野设计，即包括原发灶（C正确）及颈部淋巴结（A正确）。全身骨髓（B错误）属于全身性照射，仅用于骨髓抑制严重的病例或转移性肿瘤。颈部皮肤（D）作为野外照射的边界，无需单独照射。

【题干2】调强放疗（IMRT）相比传统放疗的优势在于？

A.提高肿瘤局控率

B.显著降低放射性肺炎风险

C.缩短治疗总时间

D.完全避免正常组织受量

【参考答案】A

【详细解析】IMRT的核心优势是通过剂量梯度优化，在保证肿瘤剂量的同时，将周围正常组织受量控制在更低水平（B为部分正确但非最核心优势）。A选项“提高肿瘤局控率”是IMRT的主要临床获益，因其精准控制剂量分布可减少周围正常组织损伤。C选项错误，因IMRT治疗时间与常规放疗相同；D选项绝对化表述不符合实际，任何放疗均需权衡正常组织耐受性。

【题干3】关于化疗药物顺铂的副作用，正确描述是？

A.主要引起骨髓抑制

B.耳毒性最显著

C.肾毒性需水化治疗

D.过敏反应需皮试

【参考答案】B

【详细解析】顺铂的典型副作用为耳毒性（B正确，表现为听力下降或耳鸣）和肾毒性（C部分正确但非最佳选项）。骨髓抑制（A错误）是其次要副作用，过敏反应（D错误）较少见且无需常规皮试。肾毒性管理需保证尿量30ml/h（C解析补充），但选项表述未体现关键细节，故优先选B。

【题干4】乳腺癌术后辅助放疗的推荐剂量是？

A.40-50Gy

B.50-60Gy

C.60-70Gy

D.70-80Gy

【参考答案】B

【详细解析】乳腺癌术后辅助放疗标准剂量为50-60Gy（B正确），分25次剂量分割。70-80Gy（D）适用于局部复发风险极高的病例，而40-50Gy（A）仅为局部姑息放疗剂量。选项C（60-70Gy）超出常规范围，仅用于特殊病例。

【题干5】肺癌小细胞未分化癌（SCLC）的首选治疗模式是？

A.手术联合放化疗

B.全身化疗为主

C.放疗局部控制

D.免疫治疗联合靶向治疗

【参考答案】B

【详细解析】SCLC治疗以全身化疗为主（B正确），尤其依托泊苷-铂类方案。局部放疗（C错误）仅用于症状缓解或姑息治疗。手术（A错误）仅适用于早期局限型，免疫治疗（D错误）和靶向治疗（D错误）对SCLC有效率有限，目前未被列为一线方案。

【题干6】放射性肠炎的典型影像学表现是？

A.肠管扩张伴气液平面

B.肠壁增厚伴黏膜强化

C.肠系膜淋巴结肿大

D.肠腔完全梗阻

【参考答案】B

【详细解析】放射性肠炎的影像学特征为肠壁增厚（3mm）伴黏膜强化（B正确），严重时可出现肠腔狭窄或梗阻（D为并发症而非典型表现）。A选项多见于肠梗阻，C选项提示感染或淋巴瘤可能。

【题干7】关于头颈部肿瘤放疗后张口困难，最常见原因？

A.咽旁间隙纤维化

B.颞下颌关节粘连

C.颈动脉鞘水肿

D.颞骨骨髓炎

【参考答案】B

【详细解析】头颈部放疗后张口困难主要因颞下颌关节（TMJ）纤维化或骨化（B正确），发生率约30%。咽旁间隙纤维化（A）多导致吞咽困难而非张口受限。颈动脉鞘水肿（C）多表现为颈部压迫感，颞骨骨髓炎（D）罕见且病程缓慢。

【题干8】食管癌放疗后出现进行性吞咽困难，首先考虑？

A.放射性肺炎

B.肿瘤局部复发

C.食管穿孔

D.严重腹泻

【参考答案】B

【详细解析】放疗后3个月内出现进行性吞咽困难高度提示肿瘤局部复发（B正确）。放射性肺炎（A）多表现为干咳、胸痛，食管穿孔（C）早期症状为胸痛、呕血，严重腹泻（D）与放射性肠炎相关。影像学（如CT）和内镜检查可明确诊断。

【题干9】关于乳腺癌前哨淋巴结活检的适应症，错误的是？

A.T1b-N0-M0

B.T2-N1a

C.T3-N2

D.T4-N0

【参考答案】C

【详细解析】前哨淋巴结活检（SLNB）适用于N0或N1a分期患者（B、D正确）。T3-N2（C错误）属于N2分期，需行全身性辅助治疗而非SLNB。T1b-N0（A正确）是SLNB适应症，但需结合肿瘤大小和分子分型综合评估。