2025 妇产科妊娠期高血压疾病查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025妇产科妊娠期高血压疾病查房课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，看着台下护士姐妹们专注的眼神，我轻轻翻开手中的病历。这是我从业12年来第37次参与妊娠期高血压疾病（HypertensiveDisordersofPregnancy,HDP）的教学查房，但每一次都让我感受到这份工作的重量——它不仅关乎一个母亲的安危，更系着一个新生命的未来。

妊娠期高血压疾病是全球范围内孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，我国最新流行病学数据显示，其发病率约为5%-12%，且近年呈年轻化、复杂化趋势。这类疾病起病隐匿却进展迅猛，从轻度血压升高到子痫抽搐可能仅需数小时；它累及全身多器官系统，肾脏、肝脏、脑、胎盘功能均可受损；更棘手的是，它像一把“双刃剑”——终止妊娠是最根本的治疗手段，但早产又可能带来新生儿并发症。

前言今天我们要讨论的病例，正是一位典型的妊娠期高血压疾病患者。通过对她的全程护理复盘，我们不仅要梳理疾病观察要点、护理干预技巧，更要思考如何在“母儿安全”的天平上找到最佳平衡点。查房结束后，希望大家能记住：HDP的护理不是机械执行医嘱，而是一场与时间的赛跑，是对“早发现、早干预”理念的极致践行。

02病例介绍

病例介绍先让我们认识今天的主角——李女士，28岁，G2P0，现孕32+4周。她是在昨天上午10点由急诊收入我科的，主诉“头痛3天，加重伴视物模糊6小时”。

回顾她的病史：孕6周建档时血压110/70mmHg，尿蛋白阴性；孕28周产检血压135/85mmHg，医生建议低盐饮食、监测血压；孕30周复查血压145/90mmHg，尿蛋白（+），诊断“妊娠期高血压”，予拉贝洛尔口服，患者因担心药物影响胎儿，自行减量至半片/次，未规律监测血压。

入院时查体：BP170/110mmHg，心率98次/分，双下肢水肿（+++），膝腱反射亢进；主诉“太阳穴像被紧箍咒勒着，看东西有重影”。辅助检查：尿蛋白定量24小时3.2g（正常＜0.3g），血肌酐105μmol/L（正常＜97μmol/L），谷丙转氨酶58U/L（正常＜40U/L），胎心监护提示基线165次/分，变异减少。

病例介绍目前治疗方案：硫酸镁静脉滴注（首剂4g负荷量，随后1g/h维持）；拉贝洛尔100mg口服q8h；地塞米松6mg肌注q12h促胎肺成熟；间断吸氧，左侧卧位。

站在她的病床前，我能明显感受到她的紧张——双手紧紧攥着被单，眼睛频繁看向监护仪上的血压数值。她丈夫小声说：“护士，她昨晚几乎没睡，一直问‘孩子会不会保不住？’”

03护理评估

护理评估要做好HDP患者的护理，首先要完成系统、动态的评估。我将从四个维度展开：

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：患者无慢性高血压、糖尿病病史，父母有高血压史（母亲孕晚期曾“血压高”）；本次妊娠早期无恶心呕吐等妊娠反应，孕中晚期体重增长过快（孕20-32周增重12kg，远超推荐的5-6kg）；饮食偏咸，喜食腌制食品；职业为文案编辑，孕晚期仍需久坐加班，日均活动时间＜30分钟。这些都是HDP的高危因素。

身体状况评估生命体征是“晴雨表”：入院时BP170/110mmHg（达到重度子痫前期标准），HR98次/分（代偿性增快），呼吸20次/分（正常），体温36.8℃；水肿程度（+++）提示血管内液体外渗；神经系统症状（头痛、视物模糊）是颅内压升高的信号，需警惕子痫发作。

辅助检查评估重点关注三个“器官损伤标记”：01肾脏：尿蛋白定量3.2g（提示肾小球损伤），血肌酐升高（提示肾功能代偿期）；02肝脏：ALT升高（提示肝窦血流受阻，肝细胞缺血）；03胎儿：胎心基线增快（正常110-160次/分）、变异减少（提示胎儿缺氧）。04

心理社会评估患者是初产妇，对妊娠知识了解有限，之前因担心药物副作用擅自减药，反映出“治疗依从性差”；入院后反复询问“能不能顺产”“孩子会不会傻”，焦虑评分（GAD-7）12分（中度焦虑）；丈夫虽全程陪同，但对疾病认知不足，常说“以前我妈生孩子也高血压，不都没事？”，家庭支持系统需加强。

评估结束时，我在护理记录上写下：“患者处于重度子痫前期阶段，存在多器官功能损伤及胎儿窘迫风险，心理压力大，需重点监测病情变化，强化治疗依从性教育。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下5项主要护理诊断（按优先级排序）：

有子痫发作的危险与血压持续升高、颅内压增高有关在右侧编辑区输入内容依据：BP＞160/110mmHg，头痛、视物模糊（子痫前驱症状），尿蛋白＞2g/24h（重度子痫前期诊断标准）。依据：双下肢水肿（+++），24小时尿量800ml（正常1000