2025 妇产科围绝经期综合征查房课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

2025妇产科围绝经期综合征查房课件

01前言

前言站在2025年的临床视角回望，围绝经期综合征（PerimenopausalSyndrome,PMS）早已不是“更年期”三个字能简单概括的模糊概念。随着我国女性平均预期寿命突破80岁，围绝经期（从卵巢功能衰退到绝经后1年）的跨度可能长达10-15年，覆盖了女性生命历程中最具社会价值的阶段——她们可能是职场骨干、家庭支柱，也可能刚开始享受退休生活。流行病学数据显示，我国40-60岁女性中，75%以上存在不同程度的围绝经期症状，其中30%因潮热、失眠、情绪波动等症状严重影响生活质量，更有15%继发骨质疏松、心血管疾病等远期并发症。

作为临床护理工作者，我们深刻体会到：围绝经期护理绝非“处理几个症状”这么简单，它需要我们用生物-心理-社会医学模式，去理解女性体内雌激素波动带来的生理震荡，去共情她们面对身体变化时的焦虑，去支持她们在家庭、社会角色转换中的困惑。今天查房的病例，正是一位典型的围绝经期综合征患者，我们将以此为切入点，系统梳理这类患者的护理要点。

02病例介绍

病例介绍今年3月，我科收治了48岁的王女士。她是社区医院的护士，平时工作认真，家庭和睦，但近半年来“像变了个人”——夜班时突然全身发热、盗汗，凌晨3点醒了就再也睡不着；和同事交接班时突然情绪激动，事后又自责“是不是要得精神病了”；最让她恐慌的是，月经从规律的28天变成2-3个月一次，量也越来越少。

入院时主诉：“阵发性潮热（每日8-10次，每次持续5分钟）、失眠（入睡困难，夜间觉醒≥2次）、情绪易激惹10个月，加重2周。”

现病史：末次月经2024年12月（距今4个月），近1年月经周期延长至40-90天，经量减少50%。无阴道异常出血、性交痛等症状。

既往史：体健，无高血压、糖尿病史，25岁顺产1子，工具避孕，无激素使用史。

辅助检查：

病例介绍性激素六项（月经第3天，外院）：FSH35IU/L（绝经过渡期参考值：10-40IU/L），E228pg/mL（卵泡期参考值：25-75pg/mL）；

妇科超声：子宫大小5.2×4.1×3.8cm，内膜厚0.4cm（单层），双侧卵巢体积缩小（左2.1×1.2cm，右2.3×1.1cm）；

骨密度（腰椎L1-L4）：T值-1.8（骨量减少）；

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑），Kupperman评分（围绝经期症状评分）22分（中度症状）。

王女士入院后反复问我：“护士，我这是要绝经了吗？是不是老得特别快？吃激素药会不会得癌？”她攥着病历的手微微发抖，眼神里既有对疾病的恐惧，也有对“正常生活”的渴望——这让我想起上个月接诊的另一位教师患者，同样的年龄，同样的困惑。围绝经期女性的痛苦，往往藏在这些“不致命却熬人”的症状里，更藏在“我是不是病了”的自我怀疑中。

03护理评估

护理评估面对王女士，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理评估症状特征：潮热多发生在午后及夜间，伴随面部潮红、出汗后畏寒；失眠以维持睡眠困难为主，晨起后乏力、注意力不集中；无头痛、头晕、心悸等心血管症状，无尿频、尿急等泌尿生殖道萎缩表现。01月经及生育史：月经紊乱1年，符合绝经过渡期表现（2023年国际绝经学会指南定义：40岁以上女性在10个月内出现≥2次月经周期长度变化≥7天）。02远期风险筛查：骨密度提示骨量减少（T值-1.0至-2.5），需警惕骨质疏松；血脂四项（TC5.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L）轻度升高，提示心血管风险增加。03

心理评估通过访谈发现，王女士的焦虑源于三方面：一是症状影响工作（夜班时潮热出汗被同事察觉，自觉“形象受损”）；二是对绝经的认知偏差（认为“绝经=衰老=失去女性特征”）；三是对激素治疗的恐惧（母亲曾因乳腺癌去世，担心激素致癌）。HAMA评分14分（≥14分提示焦虑状态），SDS抑郁量表评分28分（无抑郁），情绪问题以焦虑为主。

社会评估王女士是家庭经济支柱（丈夫失业后打零工），儿子在读研究生，她既要承担家庭开支，又要照顾70岁的婆婆。工作中，她是科室“老带新”的骨干，近期因精力不足被护士长提醒“效率下降”，这加重了她的自我否定。社会支持方面，丈夫理解她的不适但不知如何帮助，儿子在外读书，主要依靠同事间的短暂倾诉。

评估结束时，王女士说：“你们问得这么细，我才发现原来不是我‘矫情’，是身体真的在变化。”这句话让我更确信：细致的评估不仅是制定护理计划的基础，更是帮助患者建立“疾病认知”的第一步。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

舒适的改变：与雌激素波