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临床常见输血不良反应及处置专项考核试题与答案

单项选择题

1.最常见的输血不良反应是（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

答案：A。发热反应是最常见的输血不良反应，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。

2.输血后非溶血性发热反应多发生在输血后（）

A.15分钟～2小时

B.30分钟

C.2～3小时

D.3～4小时

答案：A。一般在输血开始后15分钟至2小时内出现。

3.下列哪项不属于急性输血不良反应（）

A.发热反应

B.过敏反应

C.输血相关性移植物抗宿主病

D.循环超负荷

答案：C。输血相关性移植物抗宿主病是迟发性输血不良反应，而发热反应、过敏反应、循环超负荷属于急性输血不良反应。

4.输血过敏反应的临床表现不包括（）

A.皮肤瘙痒、红斑

B.呼吸困难

C.发热

D.支气管痉挛

答案：C。发热不是过敏反应的典型表现，皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难、支气管痉挛等是过敏反应常见症状。

5.急性溶血反应的主要死因是（）

A.休克、肾功能衰竭

B.弥散性血管内凝血

C.心力衰竭

D.呼吸衰竭

答案：A。急性溶血反应可导致休克和急性肾功能衰竭，这是主要死因。

6.预防输血过敏反应，可在输血前给予（）

A.地塞米松

B.异丙嗪

C.葡萄糖酸钙

D.碳酸氢钠

答案：B。异丙嗪是抗组胺药，输血前给予可预防过敏反应。地塞米松多用于预防非溶血性发热反应等；葡萄糖酸钙一般用于枸橼酸钠中毒时；碳酸氢钠用于碱化尿液等。

7.输血时出现循环超负荷，应立即采取的措施是（）

A.减慢输血速度

B.停止输血

C.给予利尿剂

D.端坐位、吸氧

答案：B。一旦出现循环超负荷，应立即停止输血，然后再根据具体情况采取其他措施如端坐位、吸氧、给予利尿剂等。

8.怀疑细菌污染性输血反应时，首先应采取的措施是（）

A.立即停止输血

B.抽取患者血标本作细菌培养

C.抽取血袋内剩余血作细菌培养

D.应用抗生素

答案：A。怀疑细菌污染性输血反应时，首先要立即停止输血，防止更多的细菌污染血液输入患者体内，然后再进行血标本及血袋内剩余血的细菌培养等检查，最后根据情况应用抗生素。

9.输血相关性急性肺损伤的主要病理变化是（）

A.肺血管收缩

B.肺毛细血管通透性增加

C.肺淤血

D.肺水肿

答案：B。输血相关性急性肺损伤主要是由于白细胞抗体等引起肺毛细血管通透性增加，导致肺水肿等病理变化。

10.迟发性溶血反应多发生在输血后（）

A.1～2天

B.3～7天

C.1～2周

D.2～3周

答案：C。迟发性溶血反应多发生在输血后1～2周，主要由于血型抗体效价低等原因，在输血一段时间后才出现溶血表现。

多项选择题

1.输血不良反应按发生时间可分为（）

A.急性输血不良反应

B.迟发性输血不良反应

C.免疫性输血不良反应

D.非免疫性输血不良反应

答案：AB。按发生时间分为急性和迟发性输血不良反应；按免疫机制分为免疫性和非免疫性输血不良反应。

2.非溶血性发热反应的原因包括（）

A.致热原

B.免疫反应

C.细菌污染

D.血液制品保存不当

答案：AB。非溶血性发热反应主要原因有致热原和免疫反应。细菌污染可能导致细菌污染性输血反应；血液制品保存不当可能引起细菌污染等其他问题，但不是非溶血性发热反应的主要原因。

3.输血过敏反应的常见原因有（）

A.患者为过敏体质

B.输入的血液中含有致敏物质

C.多次输血产生过敏性抗体

D.供血者为过敏体质

答案：ABC。患者为过敏体质、输入的血液中含有致敏物质、多次输血产生过敏性抗体都可能导致输血过敏反应。供血者为过敏体质一般不会直接导致受血者过敏反应。

4.急性溶血反应的临床表现包括（）

A.寒战、高热

B.腰背部疼痛

C.血红蛋白尿

D.黄疸

答案：ABCD。急性溶血反应可出现寒战、高热、腰背部疼痛、血红蛋白尿、黄疸等表现，严重时可出现休克、急性肾功能衰竭等。

5.预防输血不良反应的措施包括（）

A.严格掌握输血适应证

B.认真做好血型鉴定和交叉配血试验

C.严格遵守输血操作规程

D.对有过敏史的患者输血前预防性用药

答案：ABCD。严格掌握输血适应证可减少不必要的输血从而降低输血不良反应发生风险；认真做好血型鉴定和交叉配血试验可防止溶血反应等；严格遵守输血操作规程可避免细菌污染等问题；对有过敏史的患者输血前预防性用药可预防过敏反应。

判断题

1.所有的输血不良反应都与免疫因素有关。（）

答案：错误。输血不良反应分为免疫性和非免疫性，并非所有的输血不良反应都与免疫因素有关，如细菌污染性输血反应主要是细菌因素导致